近來，隨著各地新一輪醫(yī)療改革的開展，掛網(wǎng)招標(biāo)、集中藥品招標(biāo)等一系列降低藥價改革措施相繼出臺。新一輪的藥品招標(biāo)改革如何才能還原藥價本色？有關(guān)藥品專家在寧夏日前召開的藥品招標(biāo)采購研討會上建議，藥品招標(biāo)應(yīng)加強(qiáng)招標(biāo)后的管理，著力解決企業(yè)規(guī)避行為。
各地藥品招標(biāo)企業(yè)規(guī)避嚴(yán)重
記者在采訪寧夏藥品招標(biāo)相關(guān)部門和工作人員時，他們紛紛向記者反映，部分醫(yī)藥企業(yè)采取用高價藥投標(biāo)、低價藥不投標(biāo)、偽造定價文件等方法規(guī)避藥品招標(biāo)。在2006年的縣級以上城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品招標(biāo)過程中，寧夏藥招辦和招標(biāo)局等單位聯(lián)合審核，堅決取消了在第二批藥品招標(biāo)過程中偽造藥品單獨定價文件的江蘇揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司等24家不符合相關(guān)條件的醫(yī)藥企業(yè)的本次投標(biāo)資格，并且兩年內(nèi)不得參加寧夏藥品招投標(biāo)?！?/FONT>
和寧夏一樣，在各地針對藥價虛高實施的醫(yī)療改革過程中，普遍遭遇到醫(yī)藥企業(yè)的有意規(guī)避。各地藥品招標(biāo)采購和主管部門紛紛反映，我國當(dāng)前藥品規(guī)格種類繁多，一類藥品往往由于規(guī)格、含量、生產(chǎn)廠家的不同而存在極大的價格差異，同時醫(yī)藥自主定價權(quán)使得高價藥驅(qū)逐低價藥，藥價虛高短時間內(nèi)難以解決?！?/FONT>
四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品招標(biāo)采購領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室閻峻峰介紹說，當(dāng)前藥品集中招標(biāo)企業(yè)規(guī)避嚴(yán)重，藥品招標(biāo)中一些企業(yè)以”新藥、特藥”的形式繼續(xù)生產(chǎn)、經(jīng)銷高價藥品，而一些臨床證明療效好、質(zhì)量高、價格低的“普藥、老藥”，其利潤微薄，在招標(biāo)采購中又競相降價，最終無奈退出市場；有的生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)為爭取中標(biāo)數(shù)量，盲目壓價、惡意殺價，造成部分中標(biāo)藥品配送困難，甚至無人配送。
據(jù)了解，集中招標(biāo)五年來，每年大約有6000種左右的所謂“新藥”上市，這些“新藥”大多以變更名稱、大量奇異規(guī)格、劑型、包裝上市。如胞磷膽堿注射液(2ML：0.25G)零售價格為2.38元/支，而胞磷膽堿葡萄糖注射液(250ML：0.25G)零售價格變?yōu)?4.6元/瓶，相同藥品、相同含量只是改變了劑型其價格增加了幾十倍。在“新藥”中有大量的獨家規(guī)格、劑型，以及原研制藥品、單獨定價藥品，規(guī)避招標(biāo)，進(jìn)入議價，其價格難以下降。
缺乏全程監(jiān)督 企業(yè)輕松規(guī)避藥品招標(biāo)
有關(guān)專家分析，對藥品招標(biāo)缺乏全程監(jiān)督是造成藥品越招越貴的主要原因。寧夏回族自治區(qū)主管醫(yī)療衛(wèi)生工作的副主席鄭小明分析說，當(dāng)前我國60%的藥品價格由藥品生產(chǎn)企業(yè)自主確定，在市場經(jīng)濟(jì)條件下，企業(yè)為了追求利潤最大化，抬高藥價不可避免。而企業(yè)的任意定價行為沒有受到應(yīng)有的監(jiān)督和制約，致使藥價居高不下?！?/FONT>
鄭小明認(rèn)為，缺乏科學(xué)規(guī)范的藥品招標(biāo)機(jī)制是難以抑制藥價虛高的主要原因之一。藥品招標(biāo)在我國已經(jīng)實行五六年，由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)一直是招標(biāo)主體，醫(yī)療機(jī)構(gòu)既是藥品招標(biāo)規(guī)則的制訂者，又是執(zhí)行者，難以避免暗箱操作等不正之風(fēng)，一些不法行為反而因此披上了合法的外衣。其最終的結(jié)果不是“一招就死”就是藥價越招越貴。
招標(biāo)只是藥招工作的一個環(huán)節(jié)，藥招工作還有配送環(huán)節(jié)、使用環(huán)節(jié)。招到低價藥后，醫(yī)藥企業(yè)是否愿意按質(zhì)按量予以配送？醫(yī)院是否會對招標(biāo)藥品“招而不用”？這些都是藥招工作需要統(tǒng)籌的問題。
多方面保障藥招政策落實
四川、寧夏、江蘇等地藥招部門專家認(rèn)為，新一輪的藥品招標(biāo)機(jī)制改革要真正降低藥價，必須建立一套系統(tǒng)的藥品招標(biāo)、使用、監(jiān)督體系。
首先，進(jìn)一步完善相關(guān)法規(guī)。其次，藥品招標(biāo)應(yīng)對相關(guān)企業(yè)應(yīng)該實行準(zhǔn)入原則，保障藥品安全有效。這樣既可以提高藥品的安全系數(shù)，同時也可以有效防止“串標(biāo)”、“圍標(biāo)”等問題和明招暗定等違法行為的發(fā)生，規(guī)范招標(biāo)采購行為。
第三，藥品招標(biāo)應(yīng)有一定的集中度。當(dāng)前，各市縣甚至各醫(yī)療機(jī)構(gòu)單獨招標(biāo)，藥品招標(biāo)程序復(fù)雜，手續(xù)繁多，工作量大，招投標(biāo)人及政府部門要投入大量的人力、物力、財力，這使得企業(yè)投標(biāo)成本劇增，也給人為操作提供了更多的可能。
第四，必須對藥品招標(biāo)實行全程監(jiān)督，不僅要監(jiān)督藥品招標(biāo)，同時也要監(jiān)督藥品的定價、銷售等招標(biāo)藥品后續(xù)管理問題。
來源：經(jīng)濟(jì)參考報 作者：曹健
