由于醫(yī)療單位在藥品采購中的強勢地位，以及現(xiàn)有的法律法規(guī)存在的部門利益傾向，使得集中招標采購出現(xiàn)了一些事與愿違的情形。當前，藥品集中招標采購亟待走出“三大誤區(qū)”，建立起藥品采購的“消費者利益主導機制”，真正讓消費者享受到招標采購的實惠。
藥品集中招標采購的本意是讓消費者享有藥費降低的實惠，在藥品企業(yè)之間形成充分的市場競爭。但由于醫(yī)療單位在藥品采購中的強勢地位，以及現(xiàn)有的法律法規(guī)存在的部門利益傾向，使得集中招標采購出現(xiàn)了一些事與愿違的情形。當前，藥品集中招標采購亟待走出“三大誤區(qū)”，建立起藥品采購的“消費者利益主導機制“，真正讓消費者享受到招標采購的實惠。
一是“單贏誤區(qū)”。醫(yī)療單位既是招標規(guī)則的制訂者，又是執(zhí)行者，而醫(yī)藥企業(yè)在買方市場下變成“弱勢群體”，面對帶有部門利益傾向的不平等招標規(guī)則只能逆來順受。在中標企業(yè)和醫(yī)療單位簽訂的藥品購銷協(xié)議中，對中標方的要求非?？量?，而招標方卻不承擔任何風險和違約責任。
廣東省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會一位負責人說，有的地方招標只有品種，沒有數(shù)量，一旦提出要貨，必須在限期內(nèi)送達，否則就要承擔違約責任。而醫(yī)療單位不僅可以不執(zhí)行協(xié)議，甚至可以任意退貨。當前醫(yī)院退貨的品種占到采購品種的9%左右。
二是“低價誤區(qū)”。藥品招標基本上是以低價位作為藥品價值的取向。招標主體往往把近期醫(yī)療單位采購的最低折扣率或歷次中標的最低價作為投標的“門檻價”，否則即視為廢標。醫(yī)藥企業(yè)為了生存，不得不“忍痛割利”，導致企業(yè)贏利、持續(xù)發(fā)展能力每況愈下。
據(jù)廣東省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會調查，當前藥品生產(chǎn)和經(jīng)營企業(yè)生產(chǎn)和經(jīng)營的品種，贏利的占30%，接近成本區(qū)的占30%，低于生產(chǎn)經(jīng)營成本的占40%。目前，全國醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的平均利潤僅僅在0.5%到0.6%之間。
三是“費用誤區(qū)”。按照有關法規(guī)，招標代理服務費用應遵循“誰委托，誰付費”的原則，藥品集中招標采購的代理服務費用應由委托方即醫(yī)療單位來承擔。但實際情況是，代理服務費用不但由企業(yè)支付，而且收費標準還比較高，一般中標金額在100萬元以下收取的費率為0.5%，這相對醫(yī)藥商業(yè)微薄的贏利水平來說，不堪重負。
藥商要付出的費用遠不止代理服務費用，他們還要付標書費、專家評審費、投標保證金、合同違約金、進場費、檢驗費、會務費、場租費等等，有的地方甚至多達20種以上。
針對當前藥品集中招標采購中存在的種種弊端和不完善的地方，記者采訪的一些醫(yī)藥企業(yè)負責人和專家建議，應逐步建立起藥品采購的“消費者利益主導機制”，在藥品從生產(chǎn)廠家流向市場的過程中，切實維護消費者的利益。
一是要推動醫(yī)藥分離。在當前情況下，可以先從醫(yī)生處方和藥房取藥分離著手，要給予患者擁有處方并自由購藥的權利。要對醫(yī)院周圍的醫(yī)藥零售點加強藥品質量和流通的管理，為患者營造放心購藥的環(huán)境。
二是引入對處方的監(jiān)督。醫(yī)生對處方的壟斷是導致開“大處方”的原因。由于消費者醫(yī)藥知識和信息的匱乏，對藥價虛高無能為力，有相當多的高價藥就是披著醫(yī)生處方的“權威“外衣出場的。建議對社保用藥可以引入勞動和社會保障部門進行第三方監(jiān)督，進行定期檢查和抽查評議。另一方面，當前有相當一部分消費者參加了商業(yè)醫(yī)療保險，藥費由保險公司理賠，因此可以引入商業(yè)保險公司進行監(jiān)督，加大對藥價的核準力度。這一做法被美國等社會保險和商業(yè)保險比較發(fā)達的國家廣泛應用，而且行之有效。
三是改變和降低招標代理服務費用收取辦法和標準。按照法規(guī)，招標代理服務費用應該由醫(yī)療單位支付。
鑒于在現(xiàn)行醫(yī)療體制下，由委托方付費存在困難，可以采取暫時的過渡性辦法：醫(yī)院付給醫(yī)藥企業(yè)的貨款數(shù)額應為，招標中標價格再加上中標代理服務費用，由中標方向招標代理機構繳付代理服務費用。
四是推進醫(yī)院市場化。當前公有制醫(yī)院普遍存在體制不活、機制不靈、以藥養(yǎng)醫(yī)、包袱沉重等情況，專家建議，一些有條件的地區(qū)可以嘗試對公立醫(yī)院進行產(chǎn)權制度改革，可以轉成民營，也可以改成股份制經(jīng)營，充分激發(fā)醫(yī)院的活力，讓醫(yī)院之間產(chǎn)生競爭，打破醫(yī)院對病人的壟斷。在推進醫(yī)院市場化的過程中，政府可以只保留一到兩成的公立醫(yī)院，并集中資源搞活這些公立醫(yī)院。
來源：政府采購信息網(wǎng)
