據(jù)筆者了解，至今我國仍有相當(dāng)多地區(qū)的藥品采購，仍是分散采購或是自行采購，還未納入政府集中采購（以下簡稱“集采”）。究其原因，有三種觀點(diǎn)影響藥品采購納入政府集中采購。
觀點(diǎn)一：藥品采購納入“集采”不合符政府采購的定義，其采購資金不是財(cái)政性資金，所以，不要納入政府集中采購。言下之意就是藥品采購納入政府集中采購不合符《政府采購法》的規(guī)定。這種觀點(diǎn)是不正確的。因?yàn)?，《政府采購法》第二條規(guī)定：本法所稱政府采購，是指各級國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和團(tuán)體組織，使用財(cái)政性資金采購依法制定的集中采購目錄以內(nèi)的或者采購限額標(biāo)準(zhǔn)以上的貨物、工程和服務(wù)的行為。而藥品采購?fù)耆戏鲜觥墩少彿ā返囊?guī)定。其理由有三：藥品采購的主體基本是公益性醫(yī)院，而公益性醫(yī)院是人人皆知、無可非議的事業(yè)單位，屬于應(yīng)當(dāng)進(jìn)行政府采購的法定主體。藥品采購的資金在組成上主要來源于公益性醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)收入，此類醫(yī)療服務(wù)收入，在性質(zhì)上也屬于財(cái)政性資金。因?yàn)?，按照原?cái)政部副部長（現(xiàn)國家稅務(wù)總局局長）肖捷同志主編的《政府采購法》輔導(dǎo)讀本解釋，財(cái)政性資金通俗地講就是預(yù)算資金。預(yù)算資金由預(yù)算內(nèi)、預(yù)算外資金兩部分組成，而這類醫(yī)療服務(wù)收入正是人們熟知的預(yù)算外資金，是這些公益性醫(yī)院，依照省級以上人民政府物價(jià)主管部門確定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)所取得的收入，這正合符國務(wù)院1996年29號文件《關(guān)于加強(qiáng)預(yù)算外資金管理規(guī)定》中所界定的預(yù)算外資金收入概念范疇，因此，怎么能說藥品采購的采購資金不屬于財(cái)政性資金呢。藥品采購已被列入《政府采購品目分類表》。早在2000年，財(cái)政部印發(fā)的《政府采購品目分類表》中，藥品及醫(yī)療耗材就被列入該表貨物類“A07專用材料”序列中，且序號為“A0701”，并且不少省級政府確定和公布的《政府集中采購目錄》或者采購限額標(biāo)準(zhǔn)，也規(guī)定了包括藥品在內(nèi)的醫(yī)療耗材貨物批量采購的限額標(biāo)準(zhǔn)為20萬元以上。顯而見之，將藥品采購納入政府集中采購，完全合符《政府采購法》的規(guī)定。
觀點(diǎn)二：藥品采購納入“集采”后在效率上難以保證。這種觀點(diǎn)也是不對的，是用十多年前，政府采購剛起步，看待政府集中采購效率的眼光來看現(xiàn)在的“集采”，是一種典型的見木不見林的觀點(diǎn)。事實(shí)是現(xiàn)行政府集中采購有先進(jìn)的政府采購方式來支撐藥品采購的效率，這就是協(xié)議供貨采購方式。此方式不僅完全可以保證效率，還可以極大地提高采購效率。因?yàn)?，?shí)施協(xié)議供貨采購方式，可一次招標(biāo)簽訂合同，實(shí)行較長期限（一般為1個(gè)季度）供貨，在這一段期限內(nèi)可隨時(shí)購貨，從而在很大程度上滿足了廣大醫(yī)院所購藥品的多樣性和及時(shí)性要求。同時(shí)，采用“協(xié)議供貨”方式，還可減少重復(fù)招標(biāo)，不必多次費(fèi)神地制訂招標(biāo)書，減少了許多醫(yī)院的多次采購時(shí)間，最大限度地壓縮了采購環(huán)節(jié)，從而縮短了若干醫(yī)院的采購時(shí)間；此外，藥品采購的需求量很大，一般的縣至少有公益性醫(yī)院20多家（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)級公益性醫(yī)院），其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院每年消耗的藥品都達(dá)到上百萬元，縣級醫(yī)院都達(dá)到上千萬元，這幾十家醫(yī)院一齊合起來實(shí)施藥品集中采購，又可極大地提高采購的規(guī)模效益，所以，藥品采購納入“集采”，在實(shí)際操作上既能保證效率，又能極大地提高醫(yī)院的效益，還可節(jié)約老百姓的資金，有助于解決看病貴的問題，是一種三全其美的事，我們何樂而不為呢。
觀點(diǎn)三：藥品采購納入“集采”會(huì)干涉盈利性醫(yī)院的經(jīng)營活動(dòng)。這是一種文不對題的觀點(diǎn)。一方面，我們這里所說的藥品采購?fù)耆梢约{入“集采”，是針對一些地區(qū)衛(wèi)生行政主管部門和醫(yī)院，在藥品采購上不肯實(shí)施集中采購方式，始終采用分散采購或自行采購而講的，未涉及也未強(qiáng)制要求盈利性醫(yī)院實(shí)施藥品集中采購，這怎能說干涉盈利性醫(yī)院的經(jīng)營活動(dòng)呢；另一方面，事實(shí)告訴我們，不少地區(qū)將藥品采購納入“集采”后，許多盈利性醫(yī)院看到其采購的藥價(jià)要比他們自己采購的藥價(jià)低得多，有很大的經(jīng)濟(jì)效益，都主動(dòng)跑到政府采購中心要求加入藥品采購“集采”行列，很顯然。藥品采購納入“集采”會(huì)干涉盈利性醫(yī)院的經(jīng)營活動(dòng)。這純粹是無稽之談。
來源：中國政府采購網(wǎng)
