大病保險(xiǎn)服務(wù)類項(xiàng)目怎么采
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發(fā)布日期：2014年11月10日
大病保險(xiǎn)采購(gòu)五大難點(diǎn)
采購(gòu)新農(nóng)合大病保險(xiǎn)服務(wù)是為提高廣大參合農(nóng)民健康保障水平，在現(xiàn)有基本醫(yī)療保障制度的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)與重特大疾病醫(yī)療救助等協(xié)同互補(bǔ)作用，努力減輕農(nóng)民大病醫(yī)療高額費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧問(wèn)題。筆者認(rèn)為，此類項(xiàng)目采購(gòu)困難多、難度大，主要體現(xiàn)在以下五個(gè)方面。
一是政策性強(qiáng)，涉及農(nóng)民群眾的切身利益，要求在全市范圍內(nèi)實(shí)行統(tǒng)一資金管理、統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一補(bǔ)償比例、統(tǒng)一業(yè)務(wù)流程，工作標(biāo)準(zhǔn)要求高。
二是保險(xiǎn)服務(wù)業(yè)務(wù)內(nèi)容無(wú)關(guān)此項(xiàng)具體要求和規(guī)范，需采購(gòu)人和采購(gòu)代理機(jī)構(gòu)提出保險(xiǎn)補(bǔ)償比例和相關(guān)條款內(nèi)容。由于各保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)此前并無(wú)此類業(yè)務(wù)范例，因此組織采購(gòu)初期需采購(gòu)人及采購(gòu)代理機(jī)構(gòu)組織相關(guān)數(shù)據(jù)測(cè)算，確定大病保險(xiǎn)的籌資、報(bào)銷范圍、最低補(bǔ)償比例以及結(jié)算管理等專賬管理基本要求，制定相關(guān)的保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則，確保采購(gòu)需求和各項(xiàng)保障實(shí)施辦法能夠符合當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況，具備可操作性。
三是采購(gòu)?fù)瓿汕衣鋵?shí)需要保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門三方合作，落實(shí)難度大。新農(nóng)合大病保險(xiǎn)服務(wù)工作，涉及多地多個(gè)部門、多項(xiàng)制度銜接，相關(guān)部門必須要在采購(gòu)前將各部門職責(zé)分工明確，細(xì)化配套措施，形成和建立大病保險(xiǎn)工作協(xié)調(diào)推進(jìn)機(jī)制，充分發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，做好跟蹤分析、監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)，才能夠保證采購(gòu)任務(wù)完成后各項(xiàng)工作落實(shí)到位。
四是農(nóng)民群眾分散、參合就診人員水平不一、政策落實(shí)難以確定，落實(shí)效果、監(jiān)督跟蹤問(wèn)效難以保證。由于農(nóng)民居住在廣大農(nóng)村，到各地哪家醫(yī)院就診治療不固定，且在實(shí)施初期政策宣傳不到位，農(nóng)民的文化能力水平不一樣，對(duì)此項(xiàng)政策的理解執(zhí)行都很難保證落實(shí)的一致性，因此在完成采購(gòu)后如何監(jiān)督跟蹤落實(shí)效果也成為采購(gòu)需求的重要組成部分。
五是涉及民生重大保障，采購(gòu)成功與否均會(huì)對(duì)政府及政府采購(gòu)形象造成影響，壓力大。政府購(gòu)買服務(wù)既是政府職能轉(zhuǎn)變的具體體現(xiàn)，更是促進(jìn)和保障廣大農(nóng)民的切身利益的具體措施，政府采購(gòu)機(jī)構(gòu)能否把政策落實(shí)好，把自身的作用充分發(fā)揮好，確保財(cái)政支出達(dá)到應(yīng)有的功能作用，都直接影響到自身形象，工作壓力巨大。
四種做法 實(shí)現(xiàn)充分競(jìng)爭(zhēng)
筆者認(rèn)為，在采購(gòu)過(guò)程中，采購(gòu)部門可以通過(guò)以下四方面實(shí)現(xiàn)充分競(jìng)爭(zhēng)，確保新農(nóng)合醫(yī)保中新農(nóng)合基金和國(guó)家補(bǔ)貼的錢能買到更優(yōu)質(zhì)的保險(xiǎn)服務(wù)。
集中骨干，分工合作，嚴(yán)密論證。抽調(diào)骨干力量，與采購(gòu)人合作分工為幾個(gè)小組：保險(xiǎn)業(yè)務(wù)組、農(nóng)村醫(yī)療政策調(diào)研組、征求意見(jiàn)組；分別集中學(xué)習(xí)國(guó)家和省市醫(yī)改政策要求、保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)條例內(nèi)容和服務(wù)范圍，實(shí)地了解各地農(nóng)村現(xiàn)行農(nóng)村醫(yī)療政策的實(shí)施情況，組織政策答疑會(huì)，征求省保監(jiān)局和省市醫(yī)改辦、衛(wèi)生局各部門意見(jiàn)，確保對(duì)各項(xiàng)政策理解到位。
找準(zhǔn)重點(diǎn)，分析焦點(diǎn)，突破難點(diǎn)。在編制招標(biāo)文件時(shí)，對(duì)各個(gè)小組情況進(jìn)行了充分討論和研究，對(duì)招標(biāo)的重點(diǎn)焦點(diǎn)難點(diǎn)進(jìn)行了特別分析。重點(diǎn)是保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)慕痤~、醫(yī)療金額分段補(bǔ)償如何劃定及異地就診如何補(bǔ)償?shù)?，焦點(diǎn)是各階段的補(bǔ)償比例是多少難以確定，難點(diǎn)是各保險(xiǎn)補(bǔ)償比例如何進(jìn)行評(píng)分評(píng)定。同時(shí)，逐項(xiàng)研究招標(biāo)文件的需求，一個(gè)分值一個(gè)分值地推敲評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。
廣泛參與，公開(kāi)透明，嚴(yán)肅紀(jì)律。組織開(kāi)標(biāo)過(guò)程中，邀請(qǐng)紀(jì)檢檢察監(jiān)督部門及各方相關(guān)單位和人員到場(chǎng)參與監(jiān)督，在公開(kāi)的基礎(chǔ)上力求透明。在評(píng)審過(guò)程中，嚴(yán)格評(píng)審紀(jì)律，統(tǒng)一保管評(píng)審專家電話、全程錄音錄像，逐一答疑，保證評(píng)標(biāo)過(guò)程公平公正。
多方協(xié)作，定期跟蹤，務(wù)求實(shí)效。采購(gòu)任務(wù)完成后，邀請(qǐng)相關(guān)媒體進(jìn)行深入報(bào)道，使保險(xiǎn)業(yè)及社會(huì)各界廣泛關(guān)注，產(chǎn)生積極的社會(huì)影響，并在落實(shí)過(guò)程中跟蹤關(guān)注。
四點(diǎn)啟示 發(fā)揮集采優(yōu)勢(shì)
筆者認(rèn)為，完成新農(nóng)合大病保險(xiǎn)服務(wù)采購(gòu)，對(duì)采購(gòu)人員來(lái)說(shuō)，有幾點(diǎn)啟示。
一是領(lǐng)導(dǎo)重視，組織嚴(yán)密是完成任務(wù)的思想基礎(chǔ)。無(wú)論工作任務(wù)如何困難，只要領(lǐng)導(dǎo)能夠給予足夠的重視，親力親為，調(diào)動(dòng)全體人員的積極性，就能將工作中的困難一一克服，保證工作的順利完成。
二是認(rèn)真學(xué)習(xí)保險(xiǎn)相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)，充分了解當(dāng)?shù)厣缜楹兔袂?，確定具體補(bǔ)償比例和相關(guān)條款是完成任務(wù)的核心任務(wù)。采購(gòu)業(yè)務(wù)不只是采購(gòu)專業(yè)的法律規(guī)章和程序，每個(gè)行業(yè)的采購(gòu)需求作為專業(yè)采購(gòu)人員來(lái)講也必須做到掌握和了解，這樣采購(gòu)工作才能夠做到游刃有余，因此學(xué)習(xí)對(duì)采購(gòu)人員來(lái)說(shuō)沒(méi)有止境，也是做好采購(gòu)工作的基礎(chǔ)。
三是采購(gòu)組織過(guò)程公開(kāi)透明、公正合理、公平競(jìng)爭(zhēng)是保證任務(wù)完成的基本原則。"三公原則"是政府采購(gòu)的基本原則，不論采購(gòu)任務(wù)如何，只要堅(jiān)持這個(gè)基本原則，采購(gòu)任務(wù)才能順利完成。
四是健全完善監(jiān)督跟蹤問(wèn)效，確保采購(gòu)合同履行效果，發(fā)揮好政府采購(gòu)的職能作用是完成任務(wù)的最終目標(biāo)。政府采購(gòu)由注重程序?qū)蛐娃D(zhuǎn)變?yōu)樽⒅亟Y(jié)果導(dǎo)向型，加強(qiáng)對(duì)采購(gòu)項(xiàng)目的執(zhí)行情況跟蹤問(wèn)效，是政府采購(gòu)發(fā)展的必然階段，也是《政府采購(gòu)法》賦予集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)的職責(zé)，特別是對(duì)民生采購(gòu)項(xiàng)目尤為重要，這也是發(fā)揮政府采購(gòu)政策功能的最終體現(xiàn)。（王志永）
來(lái)源： 政府采購(gòu)信息報(bào)
原標(biāo)題：嚴(yán)密論證 加強(qiáng)對(duì)大病保險(xiǎn)采購(gòu)項(xiàng)目跟蹤問(wèn)效
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