隨著社會(huì)發(fā)展，科技日新月異的更迭，近年來我國(guó)的醫(yī)療水平取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，尤其是在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)領(lǐng)域更實(shí)現(xiàn)了質(zhì)的飛躍。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)（medicallaboratoryscience，MLS）是對(duì)取自人體的材料進(jìn)行微生物學(xué)、免疫學(xué)、生物化學(xué)、遺傳學(xué)、血液學(xué)、生物物理學(xué)、細(xì)胞學(xué)等方面的檢驗(yàn)，從而為預(yù)防、診斷、治療人體疾病和評(píng)估人體健康提供信息的一門科學(xué)。檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性直接關(guān)系到醫(yī)生對(duì)患者的診斷及治療。特別是在如今新冠狀病毒肆虐的時(shí)期，進(jìn)一步凸顯了對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的高標(biāo)準(zhǔn)要求。
在我國(guó)醫(yī)療采購(gòu)改革之初，各檢驗(yàn)試劑設(shè)備供應(yīng)商在巨大利潤(rùn)的驅(qū)使下，使出渾身解數(shù)，以假借租賃、捐贈(zèng)、投放設(shè)備等形式，實(shí)則通過捆綁耗材或配套設(shè)備銷售的手段來獲取利潤(rùn)，導(dǎo)致醫(yī)療采購(gòu)領(lǐng)域問題頻發(fā)。
為了保證醫(yī)療設(shè)備、藥品、試劑、耗材等采購(gòu)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，合理控制利潤(rùn)，實(shí)現(xiàn)惠民政策。近年來我國(guó)出臺(tái)了一系列的整治措施。2000年2月，國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》，明確提出進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)試點(diǎn);同年4月份，原衛(wèi)生部等五部委印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)試點(diǎn)工作若干規(guī)定的通知》，對(duì)招標(biāo)采購(gòu)的試點(diǎn)工作進(jìn)行了進(jìn)一步細(xì)化。2017年8月，國(guó)家工商總局發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)藥領(lǐng)域不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)案件查處工作的通知》，力爭(zhēng)通過加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管來治理醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為。2018年5月，國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局又發(fā)布《關(guān)于開展反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)執(zhí)法重點(diǎn)行動(dòng)的公告》，自2018年5月至10月在全國(guó)范圍內(nèi)開展反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)執(zhí)法行動(dòng)，重點(diǎn)查處藥品和醫(yī)療器械購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂等行為。2018年8月，國(guó)務(wù)院辦公廳也發(fā)布《關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導(dǎo)意見》，將耗材及試劑從起初的醫(yī)院可以自行選擇供應(yīng)商及醫(yī)療檢驗(yàn)設(shè)備和耗材逐步轉(zhuǎn)變?yōu)樾枰ㄟ^招標(biāo)的形式由評(píng)標(biāo)委員會(huì)確認(rèn)，體現(xiàn)了國(guó)家改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的決心。
但是，招標(biāo)的形式也出現(xiàn)了另一個(gè)問題。由于目前醫(yī)療檢驗(yàn)招標(biāo)大體采用為先招設(shè)備，再招試劑的招標(biāo)模式。檢驗(yàn)試劑的生產(chǎn)廠商為確保自己的利益最大化，出現(xiàn)檢驗(yàn)試劑的專機(jī)專用現(xiàn)象，檢驗(yàn)設(shè)備所用的試劑由于原理和組成與其它廠家不同，而無可替代，一旦設(shè)備招標(biāo)完成，那么檢驗(yàn)設(shè)備生產(chǎn)廠家也就實(shí)現(xiàn)變相銷售專用試劑的目的，從而間接地實(shí)現(xiàn)壟斷檢驗(yàn)試劑的地位。所以如何在設(shè)備招標(biāo)時(shí)中標(biāo)就成為關(guān)鍵所在，各廠家紛紛打起了不計(jì)成本的價(jià)格戰(zhàn)。美其名曰是檢驗(yàn)試劑廠家向醫(yī)院讓利，但實(shí)則背后壟斷專用試劑才是他們追逐的真正目的。
如何才能減少此類想象的發(fā)生？筆者認(rèn)為應(yīng)該從檢驗(yàn)設(shè)備的現(xiàn)有招標(biāo)方式進(jìn)行創(chuàng)新，一種方式是在進(jìn)行設(shè)備招標(biāo)前，院方的檢驗(yàn)科室應(yīng)根據(jù)以往的檢測(cè)量數(shù)據(jù)進(jìn)行分析評(píng)估，以院方的信息化系統(tǒng)作為支撐，調(diào)取測(cè)試項(xiàng)目的試劑等使用數(shù)據(jù)，精準(zhǔn)地測(cè)算出該設(shè)備的各檢測(cè)項(xiàng)目的年或月的測(cè)試量，讓各廠家在參加設(shè)備招標(biāo)時(shí)同時(shí)報(bào)出每個(gè)測(cè)試項(xiàng)目包含的試劑等消耗品名稱及市場(chǎng)價(jià)格，此價(jià)格進(jìn)入設(shè)備招標(biāo)的評(píng)分環(huán)節(jié)，督促投標(biāo)人理性報(bào)價(jià)，有效抑制低價(jià)設(shè)備，高價(jià)試劑的現(xiàn)象發(fā)生。根據(jù)《政府采購(gòu)貨物和服務(wù)招標(biāo)投標(biāo)管理》第五十五條“評(píng)審因素的設(shè)定應(yīng)當(dāng)與投標(biāo)人所提供貨物服務(wù)的質(zhì)量相關(guān)，包括投標(biāo)報(bào)價(jià)、技術(shù)或者服務(wù)水平、履約能力、售后服務(wù)等”。檢驗(yàn)試劑和檢驗(yàn)設(shè)備是有必然聯(lián)系的，且試劑成本直接關(guān)系到檢驗(yàn)設(shè)備后期的成本，在檢驗(yàn)設(shè)備招標(biāo)時(shí)增加試劑成本報(bào)價(jià)是控制試劑價(jià)格的有效手段之一。
還有一種方式探討，就是院方先招試劑配送商，確定了試劑配送商后再進(jìn)行設(shè)備招標(biāo)，院方使用的所有檢驗(yàn)試劑都由試劑配送商供貨，后期以減少高價(jià)試劑的行為。
來源：政府采購(gòu)信息網(wǎng) 作者：陳媛
