近來，隨著各地新一輪醫(yī)療改革的開展，掛網(wǎng)招標、集中藥品招標等一系列降低藥價改革措施相繼出臺。新一輪的藥品招標改革如何才能還原藥價本色？有關(guān)藥品專家在寧夏日前召開的藥品招標采購研討會上建議，藥品招標應(yīng)加強招標后的管理，著力解決企業(yè)規(guī)避行為。
各地藥品招標企業(yè)規(guī)避嚴重
記者在采訪寧夏藥品招標相關(guān)部門和工作人員時，他們紛紛向記者反映，部分醫(yī)藥企業(yè)采取用高價藥投標、低價藥不投標、偽造定價文件等方法規(guī)避藥品招標。在2006年的縣級以上城市醫(yī)療機構(gòu)藥品招標過程中，寧夏藥招辦和招標局等單位聯(lián)合審核，堅決取消了在第二批藥品招標過程中偽造藥品單獨定價文件的江蘇揚子江藥業(yè)集團有限公司等24家不符合相關(guān)條件的醫(yī)藥企業(yè)的本次投標資格，并且兩年內(nèi)不得參加寧夏藥品招投標?！?/FONT>
和寧夏一樣，在各地針對藥價虛高實施的醫(yī)療改革過程中，普遍遭遇到醫(yī)藥企業(yè)的有意規(guī)避。各地藥品招標采購和主管部門紛紛反映，我國當前藥品規(guī)格種類繁多，一類藥品往往由于規(guī)格、含量、生產(chǎn)廠家的不同而存在極大的價格差異，同時醫(yī)藥自主定價權(quán)使得高價藥驅(qū)逐低價藥，藥價虛高短時間內(nèi)難以解決?！?/FONT>
四川省醫(yī)療機構(gòu)藥品招標采購領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室閻峻峰介紹說，當前藥品集中招標企業(yè)規(guī)避嚴重，藥品招標中一些企業(yè)以”新藥、特藥”的形式繼續(xù)生產(chǎn)、經(jīng)銷高價藥品，而一些臨床證明療效好、質(zhì)量高、價格低的“普藥、老藥”，其利潤微薄，在招標采購中又競相降價，最終無奈退出市場；有的生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)為爭取中標數(shù)量，盲目壓價、惡意殺價，造成部分中標藥品配送困難，甚至無人配送。
據(jù)了解，集中招標五年來，每年大約有6000種左右的所謂“新藥”上市，這些“新藥”大多以變更名稱、大量奇異規(guī)格、劑型、包裝上市。如胞磷膽堿注射液(2ML：0.25G)零售價格為2.38元/支，而胞磷膽堿葡萄糖注射液(250ML：0.25G)零售價格變?yōu)?4.6元/瓶，相同藥品、相同含量只是改變了劑型其價格增加了幾十倍。在“新藥”中有大量的獨家規(guī)格、劑型，以及原研制藥品、單獨定價藥品，規(guī)避招標，進入議價，其價格難以下降。
缺乏全程監(jiān)督 企業(yè)輕松規(guī)避藥品招標
有關(guān)專家分析，對藥品招標缺乏全程監(jiān)督是造成藥品越招越貴的主要原因。寧夏回族自治區(qū)主管醫(yī)療衛(wèi)生工作的副主席鄭小明分析說，當前我國60%的藥品價格由藥品生產(chǎn)企業(yè)自主確定，在市場經(jīng)濟條件下，企業(yè)為了追求利潤最大化，抬高藥價不可避免。而企業(yè)的任意定價行為沒有受到應(yīng)有的監(jiān)督和制約，致使藥價居高不下?！?/FONT>
鄭小明認為，缺乏科學(xué)規(guī)范的藥品招標機制是難以抑制藥價虛高的主要原因之一。藥品招標在我國已經(jīng)實行五六年，由于醫(yī)療機構(gòu)一直是招標主體，醫(yī)療機構(gòu)既是藥品招標規(guī)則的制訂者，又是執(zhí)行者，難以避免暗箱操作等不正之風(fēng)，一些不法行為反而因此披上了合法的外衣。其最終的結(jié)果不是“一招就死”就是藥價越招越貴。
招標只是藥招工作的一個環(huán)節(jié)，藥招工作還有配送環(huán)節(jié)、使用環(huán)節(jié)。招到低價藥后，醫(yī)藥企業(yè)是否愿意按質(zhì)按量予以配送？醫(yī)院是否會對招標藥品“招而不用”？這些都是藥招工作需要統(tǒng)籌的問題。
多方面保障藥招政策落實
四川、寧夏、江蘇等地藥招部門專家認為，新一輪的藥品招標機制改革要真正降低藥價，必須建立一套系統(tǒng)的藥品招標、使用、監(jiān)督體系。
首先，進一步完善相關(guān)法規(guī)。其次，藥品招標應(yīng)對相關(guān)企業(yè)應(yīng)該實行準入原則，保障藥品安全有效。這樣既可以提高藥品的安全系數(shù)，同時也可以有效防止“串標”、“圍標”等問題和明招暗定等違法行為的發(fā)生，規(guī)范招標采購行為。
第三，藥品招標應(yīng)有一定的集中度。當前，各市縣甚至各醫(yī)療機構(gòu)單獨招標，藥品招標程序復(fù)雜，手續(xù)繁多，工作量大，招投標人及政府部門要投入大量的人力、物力、財力，這使得企業(yè)投標成本劇增，也給人為操作提供了更多的可能。
第四，必須對藥品招標實行全程監(jiān)督，不僅要監(jiān)督藥品招標，同時也要監(jiān)督藥品的定價、銷售等招標藥品后續(xù)管理問題。
來源：經(jīng)濟參考報 作者：曹健
