編者按 近年來，寧夏回族自治區(qū)加快了醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。以創(chuàng)新醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材招標(biāo)采購機(jī)制為突破口，緩解群眾“看病難、看病貴”的問題；以建立藥品招標(biāo)采購供應(yīng)保障新模式為目標(biāo)，邊探索、邊創(chuàng)新，邊實(shí)踐、邊完善，率先在全國開展了藥品“三統(tǒng)一”的改革。
藥品“三統(tǒng)一”創(chuàng)造的“寧夏模式”，受到國務(wù)院、中紀(jì)委、衛(wèi)生部的肯定。2009年1月17日衛(wèi)生部等六部委出臺(tái)的《關(guān)于印發(fā)<進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作的意見>的通知》，也采用了寧夏的藥品“三統(tǒng)一”的一些做法。
寧夏回族自治區(qū)政府采購中心（以下簡稱寧夏政府采購中心）作為藥品集中招標(biāo)采購的組織單位，在實(shí)踐探索中積累了不少經(jīng)驗(yàn)?！ ?BR>
操作流程：前期繁瑣 流程嚴(yán)密 層層把關(guān)
統(tǒng)一招標(biāo)與原有的集中采購的工作流程是基本相同的。具體流程包括：編制招標(biāo)文件及網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的前期準(zhǔn)備、發(fā)布招標(biāo)公告、領(lǐng)取招標(biāo)文件、遞交投標(biāo)文件、投標(biāo)人資格預(yù)審及電子信息錄入、發(fā)放投標(biāo)人網(wǎng)上操作用戶名及密碼、網(wǎng)上投標(biāo)報(bào)價(jià)、現(xiàn)場開標(biāo)、議價(jià)談判、專家評審、專家打分及匯總、評標(biāo)委員會(huì)集中定標(biāo)、中標(biāo)結(jié)果公示、計(jì)算中標(biāo)品種執(zhí)行價(jià)格報(bào)物價(jià)部門審核備案、媒體公布等程序。
除此以外，統(tǒng)一招標(biāo)工作流程更要體現(xiàn)藥品招標(biāo)的特點(diǎn)與規(guī)律。包括：“招廠家不招商家”；“同品規(guī)藥品惟一中標(biāo)”；“加強(qiáng)監(jiān)督并能被及時(shí)監(jiān)督”等等，流程安排要考慮周全，具體工作中做細(xì)做實(shí)，嚴(yán)格從規(guī)范流程和把握細(xì)節(jié)方面著手。
編制招標(biāo)文件 招標(biāo)文件首先要全面體現(xiàn)既定方針，所有的安排、流程、目的、方式方法，是招標(biāo)成功最基本的保證；同時(shí)，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的前期準(zhǔn)備必須符合招標(biāo)文件的要求。
發(fā)布招標(biāo)公告 專家制定的藥品招標(biāo)目錄，政府采購中心無權(quán)更改，下達(dá)至政府采購中心之日便是掛網(wǎng)、招標(biāo)工作啟動(dòng)之時(shí)。
招標(biāo)文件領(lǐng)取和投標(biāo)文件遞交 在以往進(jìn)行的藥品和醫(yī)用耗材招標(biāo)中，每次接待的企業(yè)中都有30～40家不符合“生產(chǎn)企業(yè)直接投標(biāo)”的規(guī)定。其主要原因在于：藥品市場一部分藥品實(shí)行代理制，一個(gè)藥商代理一個(gè)品規(guī)，因而出現(xiàn)多個(gè)藥商代理一個(gè)企業(yè)的不同藥品的情況。對此，政府采購中心無法短時(shí)間內(nèi)改變醫(yī)藥市場的銷售環(huán)境和觀念，只能通過與投標(biāo)人的及時(shí)溝通來處理。在具體環(huán)節(jié)中，工作的主要出發(fā)點(diǎn)在于，如何平等對待投標(biāo)人，實(shí)事求是，減少矛盾。
投標(biāo)人資格預(yù)審及電子信息錄入 政府采購中心負(fù)責(zé)投標(biāo)人投標(biāo)文件的初審，審核后由中心工作人員進(jìn)行網(wǎng)上電子信息錄入，錄入后請投標(biāo)人進(jìn)行自行審核，最后安排監(jiān)督組的專家進(jìn)行集中最終審核。藥品信息的準(zhǔn)確、明晰與否是開展藥品招標(biāo)工作的基礎(chǔ)，也最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。這一環(huán)節(jié)的工作壓力最重，程序最繁雜瑣碎，把這個(gè)環(huán)節(jié)抓好，才能把握住整個(gè)招標(biāo)工作的平穩(wěn)進(jìn)行，對后續(xù)的工作起到“事半功倍”的效果。
網(wǎng)上報(bào)價(jià) 審核人員在電子數(shù)據(jù)復(fù)核確定后，網(wǎng)上工作權(quán)限隨即取消。專門維護(hù)系統(tǒng)的后臺(tái)工作人員進(jìn)行系統(tǒng)維護(hù)。在投標(biāo)人網(wǎng)上報(bào)價(jià)后，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)同時(shí)自動(dòng)加密并由監(jiān)察部門、藥品招標(biāo)管理辦公室進(jìn)行再次加密。報(bào)價(jià)結(jié)束后，監(jiān)督組物理密封鎖閉系統(tǒng)服務(wù)器。
現(xiàn)場開標(biāo) 組織公開開標(biāo)會(huì)，投標(biāo)人現(xiàn)場解密、現(xiàn)場公開報(bào)價(jià)結(jié)果。開標(biāo)結(jié)束后，相關(guān)開標(biāo)數(shù)據(jù)隨即由監(jiān)察部門、藥品招標(biāo)管理辦公室拷貝存檔、備查。
議價(jià)談判 寧夏藥品統(tǒng)一招標(biāo)規(guī)定“相同品規(guī)，惟一中標(biāo)”，對投標(biāo)人少于三家時(shí)采用議價(jià)的方式進(jìn)行。為體現(xiàn)公平，政府采購中心對議價(jià)品種，在議價(jià)時(shí)相同品規(guī)的投標(biāo)人同時(shí)進(jìn)入議價(jià)室，“背靠背”填寫、同時(shí)遞交報(bào)價(jià)單的辦法，避免將他人價(jià)格泄漏給另外一家供應(yīng)商。
專家評審 這項(xiàng)工作安排在打分之前，邀請?jiān)u標(biāo)委員會(huì)成員認(rèn)真閱讀投標(biāo)文件后，結(jié)合自身工作實(shí)踐，審查排除不良藥品投標(biāo)。
專家打分 專家必須按照招標(biāo)文件確定的評標(biāo)細(xì)則進(jìn)行打分，其中的藥品價(jià)格分是50分；特殊耗材的價(jià)格分是40分，普通耗材的價(jià)格分是45分；整體客觀分值在80%左右。
通過以上環(huán)節(jié)的層層把關(guān)，可以將招標(biāo)采購機(jī)構(gòu)的責(zé)任總結(jié)為：確保相關(guān)信息的公開和程序的公正、公平，以相同的處理標(biāo)準(zhǔn)對待每一個(gè)投標(biāo)人，對投標(biāo)人信息進(jìn)行初步審核。經(jīng)實(shí)踐檢驗(yàn)，應(yīng)該說藥品統(tǒng)一招標(biāo)環(huán)節(jié)流程是嚴(yán)密可行的，達(dá)到了“招標(biāo)機(jī)構(gòu)與評標(biāo)工作相分離”的要求。
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工作原則：把控環(huán)節(jié) 注重細(xì)節(jié) 狠抓落實(shí)
寧夏政府采購中心是藥品“三統(tǒng)一”工作的具體辦事機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)統(tǒng)一招標(biāo)活動(dòng)的組織實(shí)施，并協(xié)助藥品招標(biāo)辦公室承擔(dān)藥品招標(biāo)和藥品采購環(huán)節(jié)的核查和管理工作。
為把藥品“三統(tǒng)一”這個(gè)“民心工程”做好做實(shí)，政府采購中心進(jìn)行了人員培訓(xùn)、編制程序、制作標(biāo)書、建立廉政措施等一系列準(zhǔn)備工作，并嚴(yán)格按照自治區(qū)要求，免費(fèi)搭建招標(biāo)平臺(tái)，除收取招標(biāo)文件每份150元成本費(fèi)外，未收取任何其他費(fèi)用，并自行墊支解決招標(biāo)過程中產(chǎn)生的所有費(fèi)用開支。
統(tǒng)一思想
藥品“三統(tǒng)一”的強(qiáng)力推行，體現(xiàn)了自治區(qū)黨委、政府為解決廣大群眾“看病難、看病貴”的努力和決心，政府采購中心堅(jiān)決貫徹落實(shí)這一既定方針。中心工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)藥品“三統(tǒng)一”的精神，將“敬業(yè)、自律”貫徹于統(tǒng)一招標(biāo)服務(wù)工作中，在工作的每一環(huán)節(jié)體現(xiàn)公開、公平。
服務(wù)第一”與“把握原則”并重
準(zhǔn)確定位，構(gòu)建充分信賴的招標(biāo)基礎(chǔ)，服務(wù)招標(biāo)人 按照藥品“三統(tǒng)一”工作思路的部署，政府采購中心接受委托，承擔(dān)藥品統(tǒng)一招標(biāo)工作。作為自治區(qū)招標(biāo)領(lǐng)域的主渠道，政府采購中心嚴(yán)格按照相關(guān)要求，以“搭建公平競爭平臺(tái)、提升效能建設(shè)”作為突破口和重點(diǎn)，提供優(yōu)質(zhì)高效的招標(biāo)服務(wù)。在工作中，采購中心堅(jiān)持了以下原則：一是招標(biāo)目錄的任何改變由藥品招標(biāo)辦公室負(fù)責(zé)處理；二是不參與評標(biāo)委員會(huì)的組建；三是與評標(biāo)，特別是定標(biāo)具體工作分離。明確的定位，為與各成員單位共同構(gòu)建相互信賴的招標(biāo)工作奠定了基礎(chǔ)。
加強(qiáng)信息公開等環(huán)節(jié)建設(shè)，凸現(xiàn)服務(wù)責(zé)任，服務(wù)投標(biāo)人 在嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購工作規(guī)范》（試行）要求的基礎(chǔ)上，引入《政府采購法》，進(jìn)一步加強(qiáng)關(guān)于信息公開的要求，廣泛接受投標(biāo)人的疑問并及時(shí)回復(fù)，創(chuàng)造公開、公平、公正的招標(biāo)氛圍。
作為招標(biāo)機(jī)構(gòu)，提供平等競爭的平臺(tái)是招標(biāo)工作的基石。工作人員在工作中應(yīng)從小處著眼，讓廣大投標(biāo)人能夠“清清楚楚、明明白白地參與競爭”。例如，在報(bào)名審核過程中，待投標(biāo)企業(yè)資質(zhì)信息錄入完畢后要求投標(biāo)人再次審核并簽字確認(rèn)；在藥品資質(zhì)審核程序中，投標(biāo)人藥品信息錄入出現(xiàn)與本次招標(biāo)不符而不能錄入的品規(guī)，向投標(biāo)人詳細(xì)說明情況，并由投標(biāo)人簽字認(rèn)可；在網(wǎng)上報(bào)價(jià)前，為計(jì)算機(jī)水平不高的投標(biāo)人代表安排網(wǎng)上報(bào)價(jià)講解并操作示范，直到掌握為止。通過與投標(biāo)人面對面的溝通，取得了廣大投標(biāo)人的理解和信賴。在幾次招標(biāo)工作中，招標(biāo)環(huán)節(jié)均未發(fā)生投訴。
評標(biāo)結(jié)果廣泛接受新聞媒體、社會(huì)各界的監(jiān)督 從2006年開始，在各部門緊密配合和扎實(shí)工作的努力下，藥品“三統(tǒng)一”完成了一級（城市社區(qū)、鄉(xiāng)村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)）、二級（市、縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)）、三級（省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)）共三次藥品招標(biāo)采購，有2634個(gè)生產(chǎn)企業(yè)參加投標(biāo)，總共有1368個(gè)生產(chǎn)企業(yè)中標(biāo)。列入招標(biāo)藥品目錄總共3328個(gè)品種，中標(biāo)的有2364個(gè)品種。中標(biāo)價(jià)格與上一輪集中招標(biāo)采購的購入價(jià)相比，總體平均降幅為40%，單品最大降幅為90%。2008年5月完成了全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首批九大類醫(yī)用耗材統(tǒng)一招標(biāo)工作。共確定普通醫(yī)用耗材127個(gè)品種、522個(gè)品規(guī)中標(biāo)；特殊醫(yī)用耗材456個(gè)品種、1226個(gè)品規(guī)中標(biāo)。中標(biāo)價(jià)格較其他地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)行采購價(jià)格總降幅分別達(dá)到48.83%、42.71％，平均下降45.77%。
抓好落實(shí)
加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和隊(duì)伍建設(shè) 自治區(qū)藥品招標(biāo)辦公室的成立，是汲取以往藥品集中招標(biāo)采購的經(jīng)驗(yàn)，改變以往臨時(shí)、零星購藥的做法，避免招標(biāo)結(jié)束后無人管理、中標(biāo)結(jié)果無人執(zhí)行的情況出現(xiàn)。為配合藥品招標(biāo)工作的常抓不懈，專門成立了藥品招標(biāo)服務(wù)隊(duì)伍。
嚴(yán)把工作規(guī)則，各個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)格按照招標(biāo)文件執(zhí)行 招標(biāo)文件是整個(gè)招標(biāo)過程的主要依據(jù)，也是廣大投標(biāo)人參加投標(biāo)的“說明書”，必須審慎嚴(yán)密。招標(biāo)文件經(jīng)審定后，解釋權(quán)歸藥品招標(biāo)領(lǐng)導(dǎo)小組，任何人無權(quán)擅自改動(dòng)。
主動(dòng)接受監(jiān)督 通過合理設(shè)計(jì)工作流程，發(fā)布招標(biāo)公告、領(lǐng)取招標(biāo)文件、投標(biāo)人資格預(yù)審、網(wǎng)上投標(biāo)、現(xiàn)場開標(biāo)、議價(jià)談判、專家評審等程序，提前作出周密合理的時(shí)間安排。工作中出現(xiàn)的相關(guān)問題應(yīng)及時(shí)反饋藥品招標(biāo)管理辦公室，同時(shí)每個(gè)程序之間必須預(yù)留問題處理的時(shí)間，集中報(bào)送藥品招標(biāo)管理辦公室，組織各成員單位集中解決，共同處理。讓每一個(gè)步驟能夠被監(jiān)督，便于監(jiān)督，“變被動(dòng)接受監(jiān)督為主動(dòng)要求監(jiān)督”。
加強(qiáng)工作規(guī)劃，提高工作預(yù)見性，保證招標(biāo)流程運(yùn)行順暢，處理意見及時(shí)反饋投標(biāo)人 藥品招標(biāo)項(xiàng)目的投標(biāo)人眾多，工作繁重；同時(shí)到涉及多個(gè)程序，應(yīng)保證每個(gè)程序做細(xì)做實(shí)，任何問題盡可能在本環(huán)節(jié)解決，保障各環(huán)節(jié)間的順暢銜接，有效避免環(huán)節(jié)之間因問題累積放大效應(yīng)而造成阻滯。
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回顧思考：“在繼承上創(chuàng)新
藥品集中招標(biāo)采購工作試點(diǎn)之初，遵循的是2000年出臺(tái)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購工作范本》和2001年出臺(tái)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購工作規(guī)范》，實(shí)踐證明，藥品招標(biāo)采購確實(shí)取得了一定的成效。但隨著藥品招標(biāo)工作的深入發(fā)展和新情況的出現(xiàn)，這兩部藥品招標(biāo)指導(dǎo)性法規(guī)文件的約束力變得單薄。
筆者認(rèn)為，主要原因在于：一是大量新藥特別是針對統(tǒng)一招標(biāo)開發(fā)的藥品出現(xiàn)，嚴(yán)重?cái)_亂了原有的招標(biāo)秩序；二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)管采不分，既是規(guī)則制定者，又是參與者；三是藥品本身可相互替代，使藥品“一招就死”或無人使用，最終導(dǎo)致藥品集中招標(biāo)采購工作飽受非議。
寧夏藥品“三統(tǒng)一”工作先是繼承，繼續(xù)堅(jiān)持藥品招標(biāo)采購制度；后是創(chuàng)新，對藥品招標(biāo)工作創(chuàng)造了一整套新的工作思路。
實(shí)現(xiàn)政府為主導(dǎo) 將以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體改變?yōu)檎鲗?dǎo)，自治區(qū)藥品招標(biāo)領(lǐng)導(dǎo)小組授權(quán)自治區(qū)藥品招標(biāo)辦公室代為履行。實(shí)現(xiàn)“政府主導(dǎo)”是藥招工作的根本保證，同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再擔(dān)任藥品招標(biāo)主體地位，避免了以往招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)受制于采購人意愿的狀況，保證招標(biāo)結(jié)果的“公開、公平、公正”。
確立“五分離”的改革創(chuàng)新制度 即實(shí)現(xiàn)招標(biāo)權(quán)與采購權(quán)相分離，招標(biāo)人與《招標(biāo)目錄》相分離，招標(biāo)人與招標(biāo)機(jī)構(gòu)相分離，招標(biāo)人與評定標(biāo)工作相分離，招標(biāo)機(jī)構(gòu)與評定標(biāo)工作相分離。
加強(qiáng)監(jiān)督管理 監(jiān)督重點(diǎn)在于前期的招標(biāo)和后期的采購，監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)“公共采購權(quán)”，重在解決購銷雙方權(quán)利和義務(wù)對等的問題，激發(fā)投標(biāo)人參與的熱情。
建立公開的信息處理機(jī)制 任何一項(xiàng)處理意見都由藥品招標(biāo)管理辦公室組織各成員單位協(xié)商解決并及時(shí)向社會(huì)各界公布，拒絕個(gè)人行為或個(gè)人意志。
此外，在藥品招標(biāo)采購的過程中，還有“招廠家不招商家”、全省統(tǒng)一組織招標(biāo)的特點(diǎn)，最大限度地?cái)U(kuò)大規(guī)模效益，吸引廣大投標(biāo)供應(yīng)商的參與。
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改進(jìn)建議：在改進(jìn)中完善
通過三年多的實(shí)踐，寧夏藥品招標(biāo)采購工作已經(jīng)取得了一些成績，但還存在一些問題，需要進(jìn)一步改進(jìn)。
細(xì)化招標(biāo)文件的編制 作為規(guī)范招標(biāo)人、投標(biāo)人行為的“說明書”，必須進(jìn)一步對招標(biāo)文件進(jìn)行完善，對投標(biāo)人疑問較多或描述不清的地方重新修訂及編制。特別要按照《關(guān)于印發(fā)<進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作的意見>的通知》等文件的要求，及時(shí)增加相關(guān)內(nèi)容。
簡化投標(biāo)流程，減輕投標(biāo)人工作量 如就藥品招標(biāo)過程中投標(biāo)人需要提交相關(guān)資質(zhì)的問題，與藥品招標(biāo)領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位進(jìn)行溝通協(xié)商，對無關(guān)緊要的資質(zhì)建議取消。
加強(qiáng)與藥監(jiān)部門的協(xié)作 制定工作方案，做好下一輪招標(biāo)時(shí)藥品企業(yè)的資質(zhì)認(rèn)定。
優(yōu)化軟件系統(tǒng) 目前使用的軟件系統(tǒng)還能夠達(dá)到預(yù)期的工作要求，為進(jìn)一步減輕各方工作壓力，保證招標(biāo)工作又好又快地發(fā)展，還要進(jìn)一步優(yōu)化處理該軟件系統(tǒng)。如藥品招標(biāo)采購工作開展前期，招標(biāo)信息主要由工作人員手工錄入，費(fèi)時(shí)耗力；將來可以改為投標(biāo)人自行錄入和工作人員代錄兩種信息錄入方式。同時(shí)，增加報(bào)價(jià)提醒模塊，避免投標(biāo)藥品（耗材）品種量多時(shí)投標(biāo)人報(bào)價(jià)的失誤。增加計(jì)算機(jī)自行核對是否超過投標(biāo)限價(jià)的功能，提交評標(biāo)委員會(huì)或藥招領(lǐng)導(dǎo)小組審定處理。
建立激勵(lì)機(jī)制 藥品招標(biāo)工作量巨大，除在項(xiàng)目開展前期有大量數(shù)據(jù)要核對、錄入外，招標(biāo)啟動(dòng)后的執(zhí)行過程中，由于一個(gè)品規(guī)只有一家供應(yīng)商中標(biāo)，因此必須不斷了解中標(biāo)供應(yīng)商的供貨情況、配送單位的送貨情況和醫(yī)療單位的使用情況。一旦藥品供應(yīng)不上，必須立即采取措施，及時(shí)向藥品招標(biāo)領(lǐng)導(dǎo)小組提出處理意見，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品的正常使用。開標(biāo)、評標(biāo)階段的工作更是繁瑣。為了調(diào)動(dòng)人員積極性，必須建立相應(yīng)的激勵(lì)措施，多勞多得。
藥品“三統(tǒng)一”工作，為政府采購中心開展藥品招標(biāo)工作提供了難得的實(shí)踐機(jī)會(huì)，對藥品集中招標(biāo)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)確定位是一次探索。結(jié)合當(dāng)前貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的要求，通過進(jìn)一步加快體制建設(shè)、健全制度、落實(shí)責(zé)任等改革措施，藥品集中招標(biāo)機(jī)構(gòu)的工作將大有可為。“天行健，君子以自強(qiáng)不息；地勢坤，君子以厚德載物”，在今后的工作中，政府采購中心可以緊密配合各相關(guān)單位，為經(jīng)濟(jì)建設(shè)、社會(huì)發(fā)展貢獻(xiàn)更大的力量。
相關(guān)鏈接一
寧夏藥品招標(biāo)的背景
寧夏醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購工作，從2000年開始啟動(dòng)，2001年～2005年先后經(jīng)歷了局部試點(diǎn)，以地市為單位到以全寧夏自治區(qū)為單位集中招標(biāo)采購，直至實(shí)行藥品“三統(tǒng)一”改革新模式的四個(gè)發(fā)展階段。每個(gè)階段的藥品招標(biāo)采購工作都取得了實(shí)質(zhì)性效果，藥品價(jià)格均有一定幅度的降低。
但2005年之前實(shí)行的藥品集中招標(biāo)采購，醫(yī)療機(jī)構(gòu)一直作為招標(biāo)主體，既是招標(biāo)規(guī)則的制定者，又是具體執(zhí)行者，這種招標(biāo)機(jī)制沒有從制度上、程序上切斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)的利益聯(lián)系。同一個(gè)品規(guī)的藥品有多個(gè)中標(biāo)人，價(jià)格高低不同，醫(yī)院為追求最大藥品進(jìn)價(jià)差率，不愿使用低價(jià)中標(biāo)藥品，高價(jià)藥驅(qū)逐低價(jià)藥。招標(biāo)中介組織為商業(yè)性質(zhì)，以營利為目的，只招不管，缺乏有效的長期監(jiān)督。因此，雖然每次藥品集中招標(biāo)采購名義上均有程度不同的降價(jià)，但老百姓始終感受不到明顯的降價(jià)效果，“藥價(jià)貴、看病貴”的問題依舊突出。
為了從源頭上治理、機(jī)制上探索一套行之有效的藥品招標(biāo)采購新模式，保證藥品質(zhì)量，降低藥品價(jià)格，規(guī)范藥品購銷行為，2006年，寧夏自治區(qū)黨委書記陳建國向?qū)幭淖灾螀^(qū)衛(wèi)生、藥監(jiān)、招標(biāo)等部門提出：“可以首先從對醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品實(shí)行統(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一配送‘三統(tǒng)一’開始，創(chuàng)新工作思路”。
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何謂“三統(tǒng)一”
●統(tǒng)一招標(biāo)
“統(tǒng)一招標(biāo)采購”是首要環(huán)節(jié)，包括“統(tǒng)一招標(biāo)范圍、統(tǒng)一招標(biāo)目錄、統(tǒng)一招標(biāo)方式”。
統(tǒng)一招標(biāo)范圍 將全區(qū)各地由政府、國有企業(yè)（含國有控股企業(yè)）、社會(huì)團(tuán)體舉辦的城鎮(zhèn)非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部納入范圍。
統(tǒng)一招標(biāo)目錄 由寧夏醫(yī)學(xué)院立項(xiàng)，科學(xué)制定《寧夏回族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品統(tǒng)一招標(biāo)采購目錄》，目錄分為一級(城市社區(qū)和鄉(xiāng)村級)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級（市、縣級）醫(yī)療機(jī)構(gòu)、三級（省級）醫(yī)療機(jī)構(gòu)三個(gè)層次，目錄藥品一律使用通用名稱，并符合臨床常用劑型和規(guī)格。
統(tǒng)一招標(biāo)方式 寧夏政府采購中心搭建信息服務(wù)平臺(tái)，免費(fèi)提供招標(biāo)服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再直接作為招標(biāo)主體。只招生產(chǎn)廠家，不招經(jīng)銷商家，搭建直通車，切斷中間環(huán)節(jié)。嚴(yán)格規(guī)范招標(biāo)流程，對投標(biāo)、評標(biāo)、定標(biāo)等各環(huán)節(jié)進(jìn)行全方位監(jiān)督，對中標(biāo)藥品的申購、配送、使用進(jìn)行全程跟蹤督查。
●統(tǒng)一價(jià)格
“統(tǒng)一藥品價(jià)格”是中心環(huán)節(jié)，包括“統(tǒng)一作價(jià)方法、統(tǒng)一銷售價(jià)格”。
統(tǒng)一作價(jià)方法 城市社區(qū)和鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)在中標(biāo)價(jià)格基礎(chǔ)上順加5%的耗損率；二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)在中標(biāo)價(jià)格基礎(chǔ)上順加15%的流通差價(jià)率。
統(tǒng)一銷售價(jià)格 一是城市社區(qū)和鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一實(shí)行零利潤銷售價(jià)。二是二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一實(shí)行中標(biāo)價(jià)順加15％流通差價(jià)率的最高零售限價(jià)。凡遇國家政策性調(diào)價(jià)，一律按照從低原則執(zhí)行。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以低于中標(biāo)零售價(jià)格銷售藥品。
●統(tǒng)一配送
“統(tǒng)一配送”是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，包括“統(tǒng)一配送企業(yè)、統(tǒng)一配送費(fèi)用、統(tǒng)一配送指標(biāo)”。
確定配送企業(yè) 通過公開招聘，經(jīng)寧夏自治區(qū)藥監(jiān)局審核，寧夏自治區(qū)藥品招標(biāo)領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)，確定5家具備資質(zhì)、規(guī)模較大、實(shí)力較強(qiáng)的配送企業(yè)承擔(dān)統(tǒng)一配送任務(wù)。以縣為單位，以全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)、年藥品采購額為基準(zhǔn)，按照城鄉(xiāng)搭配、城鄉(xiāng)結(jié)合的原則，劃定配送企業(yè)的配送區(qū)域。
統(tǒng)一配送費(fèi)用 明確規(guī)定藥品配送服務(wù)費(fèi)為中標(biāo)價(jià)的 3%含在中標(biāo)價(jià)內(nèi)。
統(tǒng)一配送指標(biāo) 中標(biāo)品種倉儲(chǔ)率達(dá)到90％以上，中標(biāo)藥品配送到位率達(dá)到95％以上，配送到位時(shí)效不超過24小時(shí)。以鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配送情況為主進(jìn)行考核。
藥品“三統(tǒng)一”，從思路提出、政策制定、具體實(shí)踐、機(jī)制建立，無一不體現(xiàn)了突破與創(chuàng)新。實(shí)現(xiàn)了六個(gè)突破：醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再直接作為招標(biāo)主體；招廠家不招商家；政府搭建免費(fèi)招標(biāo)平臺(tái)；組建專家?guī)欤瑖?yán)格評審程序；調(diào)整評標(biāo)分值結(jié)構(gòu)；建立誠信監(jiān)督機(jī)制。取得了六項(xiàng)創(chuàng)新：將全區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部納入招標(biāo)范圍；編制全區(qū)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本用藥招標(biāo)目錄；實(shí)行招標(biāo)機(jī)構(gòu)與評標(biāo)活動(dòng)分離；嚴(yán)禁使用藥品商品名，對同一劑型和規(guī)格的藥品限定一個(gè)中標(biāo)廠家；實(shí)行同一作價(jià)方法，鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)、城市社區(qū)實(shí)行中標(biāo)藥品零利潤銷售；建立中標(biāo)藥品統(tǒng)一配送制度。
來源：政府采購信息報(bào)
