醫(yī)療設(shè)備采購如何破除“暗礁”
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發(fā)布日期：2012年02月14日
醫(yī)療設(shè)備的采購就是“對健康的采購”，采購的質(zhì)量和效果，不僅關(guān)系到一個醫(yī)院醫(yī)療工作的正常運轉(zhuǎn)，也關(guān)系到一個地區(qū)的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平以及廣大人民群眾的生命與健康。因此，做好醫(yī)療設(shè)備的采購，尤為重要。
醫(yī)療采購中的“暗礁”
醫(yī)療器械屬于典型的技術(shù)密集型產(chǎn)品，專業(yè)化程度較高，產(chǎn)品種類繁多，行業(yè)也沒有統(tǒng)一的標準，在實踐的案例中我們發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療設(shè)備采購項目不能盡善盡美地滿足需求，有時還會受到質(zhì)疑?？傮w來看，其主要問題有以下幾方面：
一是采購人主觀意愿較強。采購人的需求是整個采購過程的首要環(huán)節(jié)。醫(yī)療設(shè)備是一種較為特殊的商品，不同的廠家生產(chǎn)的設(shè)備一般都會有不同的功能和側(cè)重，這就常常導致有些品牌的技術(shù)參數(shù)具有其特殊性和唯一性。根據(jù)不同的醫(yī)療工作需要，由于一些供應商促銷與廣告等等原因，采購人在提出采購需求時往往具有很強的主觀意愿，甚至直接要求指定品牌，或按某一品牌產(chǎn)品提出技術(shù)參數(shù)要求。這樣,不僅影響采購需求的科學性和合理性，也弱化了競爭機制，更影響了采購工作的公平、公正，引發(fā)了供應商的質(zhì)疑和投訴。
二是評審專家評審存在片面性。評標是整個采購過程的重要環(huán)節(jié)。由于評審專家或采購人存在對競爭產(chǎn)品認識的片面性，這就容易導致評審的不公平。評審專家一般都產(chǎn)生于各大醫(yī)院的教授或主任，他們長年與供應商打交道，由于平時習慣了使用該品牌的醫(yī)療設(shè)備，有時看到品牌就知是哪個投標人投標，在評審中自然會對該品牌的設(shè)備有所“青睞”。評審專家在評標時只要稍有不慎，就會使招投標活動陷于被動狀態(tài)。
三是陪標串標現(xiàn)象時有發(fā)生。各種形式的圍標、抬標、陪標等串通投標行為或明或暗，時隱時現(xiàn)，已成為制約政府采購招標工作健康發(fā)展的一大頑癥。
四是銷售環(huán)節(jié)多而競爭性弱。在醫(yī)療設(shè)備銷售鏈中，通常情況下由生產(chǎn)廠家確定獨家代理商（即總代理），獨家代理商確定區(qū)域代理商。依此類推，層層授權(quán)。每經(jīng)過一級代理或一個中間環(huán)節(jié)，銷售價格必然要增加一定比例。而且，醫(yī)療設(shè)備制造行業(yè)的準入門檻較高，部分高端產(chǎn)品甚至完全為進口產(chǎn)品壟斷。因此，雖然我國醫(yī)療設(shè)備經(jīng)營企業(yè)數(shù)量眾多，但是產(chǎn)品層面的競爭（即制造商之間的競爭）仍然不夠充分，行業(yè)的透明度不高,市場價格信息不流通，導致價格談判缺少依據(jù)，成交價格過高。
技術(shù)指標編制尤為關(guān)鍵
江蘇省泰州市靖江招標采購交易中心（以下簡稱“采購中心”）對于在醫(yī)療設(shè)備采購中遇到的問題高度重視，采取了切實有效的措施加以解決。
一是簽定委托代理協(xié)議，明晰雙方職責。
采購中心每受托一項目，均會與采購人簽訂委托代理協(xié)議，按照協(xié)議約定的職責分工依法開展政府采購工作，并分別承擔相應法律責任。協(xié)議內(nèi)容包括確定采購需求、編寫招標文件和評標辦法、組織評標、回答質(zhì)疑及投訴等內(nèi)容。
二是認真編制招標文件，確保重要環(huán)節(jié)的穩(wěn)健性。
招標文件的編制涉及許多知識、各個方面，采購中心持認真謹慎態(tài)度，與采購人充分溝通，一方面能為采購人排疑解惑，另一方面也能對來自各方面的信息去偽存真，把握原則。
在編制招標文件時，首先，采購中心會通過專家的幫助或與潛在投標人進行技術(shù)交流，對市場上可供貨源的不同品牌不同檔次的價格、技術(shù)（技術(shù)指標、功能特點）、業(yè)績、售后服務等情況做最大限度了解，以便獲取編制文件所需的第一手資料。其次，為了保證投標產(chǎn)品在同一檔次上競爭，技術(shù)指標的編制尤為關(guān)鍵，采購中心通過資格標準的制定來保證同檔次產(chǎn)品的公平競爭。最后，不同產(chǎn)品技術(shù)指標也會不同。特別是關(guān)鍵指標，會在招標文件中用“*”號來表示特殊表述與限定，但加“ *”號的原則是要保證至少有3家以上的投標人能滿足“*”指標。
三是合理設(shè)定評標辦法，適應其個性需求。
醫(yī)療設(shè)備采購的目的就是獲得最優(yōu)的性能價格比。要體現(xiàn)性能價格比，就必須制定出合理科學的評標辦法。通過多次實踐，我們發(fā)現(xiàn)“談判+打分”的評標辦法能采購到物美價廉、大家一致認可的好設(shè)備。其評標原則為：在低于采購預算價格的基礎(chǔ)上，符合采購需求、質(zhì)量和服務相等且報價最低的為成交供應商。若產(chǎn)品的質(zhì)量和服務不一致時，由談判小組通過對除價格以外的因素綜合打分，價格得分和評審綜合評分相加，得分最高的即為本次談判的成交供應商。
在制定打分細則時，我們注意以下幾個細節(jié)：第一，在保證采購人合法利益的同時又不損害投標人的合法權(quán)益，僅用品牌因素評議很難保證評議的公正性。因此對所有投標產(chǎn)品的業(yè)績均進行量化，可靠性指標也進行量化。第二，對技術(shù)指標評議時，標書中明確規(guī)定幾個偏離數(shù)，在偏離數(shù)內(nèi)加減分，超過規(guī)定偏離數(shù)的做廢標處理。第三，對技術(shù)服務、售后服務、運行費用等也制定出量化的辦法。這一評標辦法真正體現(xiàn)了物有所值，又避免造成缺乏競爭的問題。
四是精心組織評標工作，確保結(jié)果的公正性。
每個項目采購中心都會合理地確定專家評委人選，并要求評委獨立、客觀評標，嚴禁發(fā)表傾向性、排斥性意見。在匯總各評委分數(shù)時，去除各評委中最高打分和最低打分，以其余評委打分合計排名等辦法來減少個別評委在評審過程中的傾向性影響。此外，采購中心還利用監(jiān)控系統(tǒng)完整記錄評標全過程，要求所有評委須將通訊工具存放至指定地點等方式，防止評標工作受外界干擾，并對評委實行一標一考核制度。
五是大力擴充評審專家?guī)臁?nbsp;
目前,雖然本地評審專家?guī)鞂崿F(xiàn)了較大擴充，并且與周邊縣市進行了專家共享，但還是存在專家匱乏的現(xiàn)象,如本地專家?guī)炷芘c省級、省內(nèi)各縣市專家?guī)炻?lián)網(wǎng),那將更好地實現(xiàn)專家資源共享的目的。
六是實行集中打包采購模式，努力尋求采購的降本增效。
在醫(yī)療設(shè)備采購過程中，采購中心與相關(guān)部門對接，要求對同級別醫(yī)療機構(gòu)的同類醫(yī)療設(shè)備統(tǒng)一預算，對各級醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的配置制定相對統(tǒng)一的標準，同時基本確定采購的大概時間。將同級醫(yī)療機構(gòu)的同類設(shè)備實行打包采購，這樣既有利于形成采購的規(guī)模效應，提高采購的透明度，也可以獲得較高的性價比。
來源: 中國政府采購報
醫(yī)療采購中的“暗礁”
醫(yī)療器械屬于典型的技術(shù)密集型產(chǎn)品，專業(yè)化程度較高，產(chǎn)品種類繁多，行業(yè)也沒有統(tǒng)一的標準，在實踐的案例中我們發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療設(shè)備采購項目不能盡善盡美地滿足需求，有時還會受到質(zhì)疑?？傮w來看，其主要問題有以下幾方面：
一是采購人主觀意愿較強。采購人的需求是整個采購過程的首要環(huán)節(jié)。醫(yī)療設(shè)備是一種較為特殊的商品，不同的廠家生產(chǎn)的設(shè)備一般都會有不同的功能和側(cè)重，這就常常導致有些品牌的技術(shù)參數(shù)具有其特殊性和唯一性。根據(jù)不同的醫(yī)療工作需要，由于一些供應商促銷與廣告等等原因，采購人在提出采購需求時往往具有很強的主觀意愿，甚至直接要求指定品牌，或按某一品牌產(chǎn)品提出技術(shù)參數(shù)要求。這樣,不僅影響采購需求的科學性和合理性，也弱化了競爭機制，更影響了采購工作的公平、公正，引發(fā)了供應商的質(zhì)疑和投訴。
二是評審專家評審存在片面性。評標是整個采購過程的重要環(huán)節(jié)。由于評審專家或采購人存在對競爭產(chǎn)品認識的片面性，這就容易導致評審的不公平。評審專家一般都產(chǎn)生于各大醫(yī)院的教授或主任，他們長年與供應商打交道，由于平時習慣了使用該品牌的醫(yī)療設(shè)備，有時看到品牌就知是哪個投標人投標，在評審中自然會對該品牌的設(shè)備有所“青睞”。評審專家在評標時只要稍有不慎，就會使招投標活動陷于被動狀態(tài)。
三是陪標串標現(xiàn)象時有發(fā)生。各種形式的圍標、抬標、陪標等串通投標行為或明或暗，時隱時現(xiàn)，已成為制約政府采購招標工作健康發(fā)展的一大頑癥。
四是銷售環(huán)節(jié)多而競爭性弱。在醫(yī)療設(shè)備銷售鏈中，通常情況下由生產(chǎn)廠家確定獨家代理商（即總代理），獨家代理商確定區(qū)域代理商。依此類推，層層授權(quán)。每經(jīng)過一級代理或一個中間環(huán)節(jié)，銷售價格必然要增加一定比例。而且，醫(yī)療設(shè)備制造行業(yè)的準入門檻較高，部分高端產(chǎn)品甚至完全為進口產(chǎn)品壟斷。因此，雖然我國醫(yī)療設(shè)備經(jīng)營企業(yè)數(shù)量眾多，但是產(chǎn)品層面的競爭（即制造商之間的競爭）仍然不夠充分，行業(yè)的透明度不高,市場價格信息不流通，導致價格談判缺少依據(jù)，成交價格過高。
技術(shù)指標編制尤為關(guān)鍵
江蘇省泰州市靖江招標采購交易中心（以下簡稱“采購中心”）對于在醫(yī)療設(shè)備采購中遇到的問題高度重視，采取了切實有效的措施加以解決。
一是簽定委托代理協(xié)議，明晰雙方職責。
采購中心每受托一項目，均會與采購人簽訂委托代理協(xié)議，按照協(xié)議約定的職責分工依法開展政府采購工作，并分別承擔相應法律責任。協(xié)議內(nèi)容包括確定采購需求、編寫招標文件和評標辦法、組織評標、回答質(zhì)疑及投訴等內(nèi)容。
二是認真編制招標文件，確保重要環(huán)節(jié)的穩(wěn)健性。
招標文件的編制涉及許多知識、各個方面，采購中心持認真謹慎態(tài)度，與采購人充分溝通，一方面能為采購人排疑解惑，另一方面也能對來自各方面的信息去偽存真，把握原則。
在編制招標文件時，首先，采購中心會通過專家的幫助或與潛在投標人進行技術(shù)交流，對市場上可供貨源的不同品牌不同檔次的價格、技術(shù)（技術(shù)指標、功能特點）、業(yè)績、售后服務等情況做最大限度了解，以便獲取編制文件所需的第一手資料。其次，為了保證投標產(chǎn)品在同一檔次上競爭，技術(shù)指標的編制尤為關(guān)鍵，采購中心通過資格標準的制定來保證同檔次產(chǎn)品的公平競爭。最后，不同產(chǎn)品技術(shù)指標也會不同。特別是關(guān)鍵指標，會在招標文件中用“*”號來表示特殊表述與限定，但加“ *”號的原則是要保證至少有3家以上的投標人能滿足“*”指標。
三是合理設(shè)定評標辦法，適應其個性需求。
醫(yī)療設(shè)備采購的目的就是獲得最優(yōu)的性能價格比。要體現(xiàn)性能價格比，就必須制定出合理科學的評標辦法。通過多次實踐，我們發(fā)現(xiàn)“談判+打分”的評標辦法能采購到物美價廉、大家一致認可的好設(shè)備。其評標原則為：在低于采購預算價格的基礎(chǔ)上，符合采購需求、質(zhì)量和服務相等且報價最低的為成交供應商。若產(chǎn)品的質(zhì)量和服務不一致時，由談判小組通過對除價格以外的因素綜合打分，價格得分和評審綜合評分相加，得分最高的即為本次談判的成交供應商。
在制定打分細則時，我們注意以下幾個細節(jié)：第一，在保證采購人合法利益的同時又不損害投標人的合法權(quán)益，僅用品牌因素評議很難保證評議的公正性。因此對所有投標產(chǎn)品的業(yè)績均進行量化，可靠性指標也進行量化。第二，對技術(shù)指標評議時，標書中明確規(guī)定幾個偏離數(shù)，在偏離數(shù)內(nèi)加減分，超過規(guī)定偏離數(shù)的做廢標處理。第三，對技術(shù)服務、售后服務、運行費用等也制定出量化的辦法。這一評標辦法真正體現(xiàn)了物有所值，又避免造成缺乏競爭的問題。
四是精心組織評標工作，確保結(jié)果的公正性。
每個項目采購中心都會合理地確定專家評委人選，并要求評委獨立、客觀評標，嚴禁發(fā)表傾向性、排斥性意見。在匯總各評委分數(shù)時，去除各評委中最高打分和最低打分，以其余評委打分合計排名等辦法來減少個別評委在評審過程中的傾向性影響。此外，采購中心還利用監(jiān)控系統(tǒng)完整記錄評標全過程，要求所有評委須將通訊工具存放至指定地點等方式，防止評標工作受外界干擾，并對評委實行一標一考核制度。
五是大力擴充評審專家?guī)臁?nbsp;
目前,雖然本地評審專家?guī)鞂崿F(xiàn)了較大擴充，并且與周邊縣市進行了專家共享，但還是存在專家匱乏的現(xiàn)象,如本地專家?guī)炷芘c省級、省內(nèi)各縣市專家?guī)炻?lián)網(wǎng),那將更好地實現(xiàn)專家資源共享的目的。
六是實行集中打包采購模式，努力尋求采購的降本增效。
在醫(yī)療設(shè)備采購過程中，采購中心與相關(guān)部門對接，要求對同級別醫(yī)療機構(gòu)的同類醫(yī)療設(shè)備統(tǒng)一預算，對各級醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的配置制定相對統(tǒng)一的標準，同時基本確定采購的大概時間。將同級醫(yī)療機構(gòu)的同類設(shè)備實行打包采購，這樣既有利于形成采購的規(guī)模效應，提高采購的透明度，也可以獲得較高的性價比。
來源: 中國政府采購報
