藥品招標(biāo)和配送是國家基本藥物制度的重要內(nèi)容。寧夏回族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品統(tǒng)一招標(biāo)采購領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（簡(jiǎn)稱"藥招辦"）根據(jù)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，落實(shí)藥品責(zé)任，切實(shí)履行職責(zé)，堅(jiān)持改革與投入并重，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，積極穩(wěn)妥地實(shí)施國家基本藥物招標(biāo)采購，取得了一定經(jīng)驗(yàn)。
本文介紹其在基本藥物配送（采購）方面的具體程序和做法。
招標(biāo)確定藥品供應(yīng)商和配送企業(yè)
藥招辦在國家基本藥物品種的基礎(chǔ)上，結(jié)合"寧夏內(nèi)接中原，北連大漠，是溫帶大陸性氣候，山區(qū)長(zhǎng)期干旱，有沙塵暴天氣，疾病狀況嚴(yán)重"的實(shí)際情況，隨機(jī)從專家?guī)炖锍槿∮薪?jīng)驗(yàn)的藥品專家、邀請(qǐng)自治區(qū)衛(wèi)生廳、藥監(jiān)局、工商局、物價(jià)局、人社廳、紀(jì)檢監(jiān)察廳等單位代表組成專家論證委員會(huì)，分析病區(qū)病源情況、醫(yī)院所需藥品采購內(nèi)容、藥品供應(yīng)環(huán)境、內(nèi)部采購環(huán)境對(duì)國家基本藥物目錄進(jìn)行了擴(kuò)充，制定了"寧夏基本藥物目錄"和"寧夏醫(yī)保藥品目錄"。并對(duì)"寧夏基本藥物目錄"和"寧夏醫(yī)保藥品目錄"中的藥品和配送公司分別進(jìn)行了招標(biāo)采購。最終確定了藥品中標(biāo)供應(yīng)商、藥品價(jià)格以及藥品配送企業(yè)。
平等互信 做好相關(guān)資質(zhì)審核
配送企業(yè)與中標(biāo)供應(yīng)商簽訂合同時(shí)，就已經(jīng)形成了平等有償、互助合作的合同關(guān)系，雙方的行為受我國《合同法》的制約和保護(hù)。
所以，雙方在簽訂合同之前和之后彼此都有知悉對(duì)方真實(shí)情況的權(quán)利，供應(yīng)商、配送企業(yè)之間必須相互提供真實(shí)的企業(yè)資質(zhì)和藥品資質(zhì)。
國內(nèi)藥企相關(guān)資質(zhì)
如果供應(yīng)商是國內(nèi)的藥品生產(chǎn)企業(yè)，就應(yīng)當(dāng)向配送企業(yè)提供年檢通過的營(yíng)業(yè)執(zhí)照、稅務(wù)登記證、組織機(jī)構(gòu)代碼證、藥品生產(chǎn)許可證（如果生產(chǎn)毒麻特種藥的供應(yīng)商還要提供特種藥品生產(chǎn)許可證）、GMP認(rèn)證證書、執(zhí)業(yè)藥師資格證、生產(chǎn)企業(yè)法人授權(quán)委托書、年度企業(yè)納稅報(bào)表。
進(jìn)口藥品代理商資質(zhì)
供應(yīng)商如果是進(jìn)口藥品獨(dú)家代理經(jīng)營(yíng)企業(yè)就應(yīng)當(dāng)向配送企業(yè)提供年檢通過的營(yíng)業(yè)執(zhí)照、稅務(wù)登記證、組織機(jī)構(gòu)代碼證、藥品經(jīng)營(yíng)許可證（如果代理毒麻特種藥的供應(yīng)商還要提供特種藥品生產(chǎn)許可證和經(jīng)營(yíng)許可證）、GSP認(rèn)證證書、執(zhí)業(yè)藥師資格證、經(jīng)營(yíng)企業(yè)法人授權(quán)委托書、獨(dú)家代理委托書或總代理證明或提供加蓋駐中國辦事處或代表處章復(fù)印件、進(jìn)口藥品注冊(cè)證、進(jìn)口藥品口岸檢驗(yàn)報(bào)告、執(zhí)業(yè)藥師資格證。
產(chǎn)銷脫鉤的藥企資質(zhì)
如果是生產(chǎn)和銷售脫鉤的藥品生產(chǎn)企業(yè)集團(tuán)，授權(quán)企業(yè)集團(tuán)下設(shè)的銷售公司投標(biāo), 供應(yīng)商要向配送企業(yè)提供年檢通過的營(yíng)業(yè)執(zhí)照、稅務(wù)登記證、組織機(jī)構(gòu)代碼證、藥品經(jīng)營(yíng)許可證（如果生產(chǎn)或者經(jīng)營(yíng)毒麻特種藥的供應(yīng)商還要提供特種藥品生產(chǎn)許可證和經(jīng)營(yíng)許可證）、注冊(cè)藥師證書、生產(chǎn)企業(yè)法人授權(quán)委托書、年度企業(yè)納稅報(bào)表。上述資料須逐年更新。
這些資質(zhì)必須是原件和加蓋單位公章的復(fù)印件，原件審核完畢后還給對(duì)方，復(fù)印件存檔。
配送企業(yè)的資質(zhì)
配送企業(yè)應(yīng)向藥品供應(yīng)商提供年檢通過的營(yíng)業(yè)執(zhí)照、稅務(wù)登記證、組織機(jī)構(gòu)代碼證、藥品經(jīng)營(yíng)許可證、注冊(cè)藥師證書、生產(chǎn)企業(yè)法人授權(quán)委托書、年度企業(yè)納稅報(bào)表等由供應(yīng)商存擋。
調(diào)研供需雙方 形成采購計(jì)劃
了解醫(yī)院藥物需求
配送公司的服務(wù)范圍是這樣確定的：每個(gè)縣市在通過"寧夏藥品采購中心"招標(biāo)的六家配送企業(yè)中選擇兩家配送企業(yè)作為該縣市的配送企業(yè)。每年藥招辦都要對(duì)這些藥品配送公司進(jìn)行培訓(xùn)，并明察暗訪，作出相應(yīng)獎(jiǎng)罰。
每個(gè)配送企業(yè)的配送地點(diǎn)是固定的，所以配送企業(yè)要派專人走訪每一個(gè)自己的服務(wù)區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確保一周一次，得知該醫(yī)療機(jī)構(gòu)最近庫里都有什么藥，量是多少，還需要什么藥，什么藥急需，需要多少，需送貨的最遠(yuǎn)期限。并把該信息形成"某醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品需求表"（該表需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品專管人員簽字、醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章）。（幫助設(shè)計(jì)表格）最好是當(dāng)天把"某醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品需求表"反饋給庫管、配送企業(yè)主管。
了解供應(yīng)商供貨能力
配送企業(yè)對(duì)供應(yīng)商可以進(jìn)行直接或間接的洽商與評(píng)估。直接的洽商與評(píng)估是配送企業(yè)派專人對(duì)服務(wù)區(qū)域的常用、多用、稀缺的藥品的品種規(guī)格、質(zhì)量、合格率、準(zhǔn)時(shí)交貨率、準(zhǔn)時(shí)交貨量率、交貨差錯(cuò)率、交貨破損率、價(jià)格水平、進(jìn)貨費(fèi)用水平、信用度、配合度、生產(chǎn)能力、地理位置、運(yùn)輸條件等以及供應(yīng)商的實(shí)力、技術(shù)水平、質(zhì)量保障體系和管理水平、整體服務(wù)水平（供應(yīng)商的整體服務(wù)水平是指供應(yīng)商內(nèi)部各作業(yè)環(huán)節(jié)能夠配合購買者的能力和態(tài)度，如各種技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目、方便訂購的措施、為訂購者節(jié)約費(fèi)用的措施等,具體包括：A.要先確認(rèn)供應(yīng)商對(duì)采購的項(xiàng)目、訂單金額及數(shù)量是否感興趣。訂單數(shù)量大，供應(yīng)商可能生產(chǎn)能力不足，而訂單數(shù)量少，供應(yīng)商可能缺乏興趣。B.供應(yīng)商處理訂單的時(shí)間。C.供應(yīng)商在需要采購的項(xiàng)目上是否具有核心能力。D.供應(yīng)商是否具有自行研發(fā)產(chǎn)品的能力。E.供應(yīng)商目前的閑置設(shè)備狀況，以了解其接單情況和生產(chǎn)設(shè)備的利用率。）等洽商與評(píng)估的工作。
通過洽商與評(píng)估，對(duì)所調(diào)查的供應(yīng)商及藥品的情況做一個(gè)書面的"調(diào)查情況表"交給配送企業(yè)主管。
形成采購計(jì)劃
配送企業(yè)主管結(jié)合"某醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品需求表"、"調(diào)查情況表"、"庫存表"、季節(jié)氣候（天冷的時(shí)候多采感冒藥）、環(huán)境、所有服務(wù)醫(yī)院的庫存情況分析預(yù)測(cè)近來所需藥品做出"采購計(jì)劃"。
兩個(gè)環(huán)節(jié)把控藥品配送
配送企業(yè)的采購配送活動(dòng)根據(jù)入庫先后可以分成兩個(gè)環(huán)節(jié)。
一是藥品入庫。配送企業(yè)把"采購計(jì)劃"中的藥品分別和相對(duì)應(yīng)的供應(yīng)商進(jìn)行溝通、聯(lián)系，進(jìn)行訂貨。當(dāng)藥品進(jìn)入寧夏的時(shí)候，一定要清點(diǎn)數(shù)量入庫、核實(shí)質(zhì)量（通過包裝的標(biāo)識(shí)）或者抽檢，做相應(yīng)的入庫手續(xù)（在貨物交接表上簽字、蓋章），填制藥品入庫單（配送企業(yè)的庫管要簽字），如果是基藥，入庫后需要噴打電子監(jiān)管碼。如果遇到生產(chǎn)廠家缺貨，立即通知醫(yī)院，請(qǐng)醫(yī)院確定替代藥品，也可以向醫(yī)院推薦替代藥品，這就需要配送企業(yè)的采購人員懂藥。請(qǐng)醫(yī)院決定新的需求藥品，形成"某醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品需求表"，由配送企業(yè)訂貨。
二是藥品出庫。依據(jù)"采購計(jì)劃"，配送企業(yè)的庫管對(duì)醫(yī)院急需而庫房里有的藥品，用最短的時(shí)間最快的速度開出庫單（簽字），藥品出庫，用最經(jīng)濟(jì)最安全的方式把藥品送到某醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并形成"某醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品接收表"（該表需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品專管人員簽字、醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章）。如果庫房沒有現(xiàn)貨，對(duì)急需藥品一定要到其他配送公司去調(diào)貨來滿足某醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急需，甚至是到藥店去買。但無論通過哪種方式去做，都一定要一個(gè)合法手續(xù)。比如調(diào)貨單、出庫單、某醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品接收表、發(fā)票等這些加蓋公章的有效法律認(rèn)可憑據(jù)。
如果出現(xiàn)急需藥品市場(chǎng)脫銷而生產(chǎn)企業(yè)又不生產(chǎn)的情況，就要一方面通知醫(yī)院重新做選擇，另一方面立即以書面形式報(bào)藥招辦，請(qǐng)求援助、處理。
把握采購成本和時(shí)間因素
總成本最低才是選擇供應(yīng)商時(shí)考慮的主要因素。因?yàn)槌杀静粌H僅包括采購價(jià)格，而且包括取得成本、作業(yè)成本和處置成本。取得成本包括下列幾項(xiàng)：①訂單處理的費(fèi)用；②采購價(jià)格，即與供應(yīng)商談判后（中標(biāo)）購入的成本；③運(yùn)輸成本，如果是從國外采購，供應(yīng)商以FOB報(bào)價(jià)，買方還要支付運(yùn)費(fèi)，甚至保險(xiǎn)費(fèi)；④檢驗(yàn)成本，即檢驗(yàn)所需支付的檢驗(yàn)人員的工資以及檢驗(yàn)儀器或工具的折舊費(fèi)用以及送檢費(fèi)用。作業(yè)成本主要包括：①倉儲(chǔ)成本，包括倉庫租金、倉庫人員工資、倉儲(chǔ)設(shè)備的折舊費(fèi)用等；②維修成本，包括各種材料的維護(hù)、修理等成本。③處置成本是企業(yè)在考慮交貨時(shí)間時(shí)，一方面要降低原料的庫存數(shù)量，另一方面又要降低斷料停工的風(fēng)險(xiǎn)。
交貨時(shí)間是選擇供應(yīng)商時(shí)要考慮的另一因素。影響供應(yīng)商交貨時(shí)間的因素主要有：①供應(yīng)商從取得原料、加工到包裝所需的生產(chǎn)周期；②供應(yīng)商生產(chǎn)計(jì)劃的規(guī)劃與彈性；③供應(yīng)商的庫存準(zhǔn)備；④所采購原料再生產(chǎn)過程中所需要的供應(yīng)商數(shù)目；⑤運(yùn)輸條件及能力。供應(yīng)商交貨的及時(shí)性一般用合同完成率或委托任務(wù)完成率來表示。
處理好相關(guān)特殊情形
由于市場(chǎng)在不斷變化，有的企業(yè)要合并或者更名，供應(yīng)商需帶著工商局出具的公司名稱變更函、新的營(yíng)業(yè)執(zhí)照、稅務(wù)登記證、組織機(jī)構(gòu)代碼證、藥品生產(chǎn)許可證、GMP認(rèn)證證書、執(zhí)業(yè)藥師資格證、生產(chǎn)企業(yè)法人授權(quán)委托書（原件）、年度企業(yè)納稅報(bào)表到藥招辦做備案變更。如果有些藥品不生產(chǎn)了，還需帶著不生產(chǎn)的相關(guān)資料到藥招辦請(qǐng)求解決。有些藥品漲價(jià)了，要在第一時(shí)間向藥招辦書面請(qǐng)求援助。
來源： 政府采購信息報(bào) 作者：尹君寧
