常州武進(jìn)：集采解百姓用藥之憂
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發(fā)布日期：2014年03月18日
■ 本報記者 賈璐 通訊員 趙利
買藥貴？假藥多？現(xiàn)在，江蘇省常州市武進(jìn)區(qū)的市民們，已經(jīng)不必再擔(dān)心這些問題了。一年多來，該區(qū)通過對各公辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所有中藥飲片及部分醫(yī)用耗材實(shí)施集中采購，不僅實(shí)現(xiàn)了中藥飲片50%以上的價格優(yōu)惠，而且保證了藥品的質(zhì)量，讓老百姓用上既便宜又放心的藥品。
耗時半年確定采購品目
2012年底，武進(jìn)區(qū)打響了全省范圍內(nèi)中藥飲片及部分醫(yī)用耗材批量集中采購的第一槍。
為什么選擇中藥飲片和部分醫(yī)用耗材做批量集中采購？記者了解到，武進(jìn)區(qū)各公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的藥品主要是基本藥物和中藥飲片，其中基本藥物已于2010年納入江蘇省省級平臺統(tǒng)一采購；而醫(yī)用耗材，二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行的是省級和常州市的醫(yī)用耗材招標(biāo)采購，其他的公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)則都是自行采購。為了使中藥飲片和全區(qū)二級以下醫(yī)院耗材采購也能實(shí)現(xiàn)規(guī)范、高效，武進(jìn)區(qū)決定對其實(shí)施集中采購模式。
但是，醫(yī)用耗材種類繁多，技術(shù)性較高；中藥飲片更是規(guī)格多樣、名稱不統(tǒng)一。這讓“采什么”成了一道難題。
“我們的思路是抓住重點(diǎn)，也就是對一些用量多、金額大的品目進(jìn)行批量集中采購?！蔽溥M(jìn)區(qū)公共資源交易管理中心（以下簡稱“中心”）主任劉建榮告訴記者，哪些是用量多、金額大的品目，得靠基礎(chǔ)數(shù)據(jù)說話。因此，中心對武進(jìn)區(qū)33家醫(yī)療機(jī)構(gòu)在2010-2012年三年期間所用的中藥飲片和醫(yī)用耗材的歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行了采集。在數(shù)據(jù)采集完成后，中心按照《江蘇省中藥飲片炮制規(guī)范》，參照江蘇省耗材目錄及其他省市比較完備的目錄，結(jié)合各醫(yī)院上報的信息，編制目錄初稿下發(fā)至各醫(yī)療機(jī)構(gòu)核對反饋。根據(jù)反饋情況，中心再次梳理調(diào)整目錄，并多次邀請醫(yī)藥行業(yè)專家對目錄進(jìn)行指導(dǎo)修正。從啟動編制到目錄敲定，前后歷時半年，最終確定中藥飲片目錄共720種1179個品規(guī)，醫(yī)用耗材目錄22 類 2122 種品規(guī)。
請專家給專家上課
為了保質(zhì)保量把這次民生采購做好，中心動足了心思，想了很多好辦法，“請專家給專家上課”就是其中的一個。
事情是這樣的，2012年首次進(jìn)行中藥飲片集中采購時，中心特別邀請江蘇省中醫(yī)學(xué)會專家、原常州市藥監(jiān)所主任張金龍給武進(jìn)區(qū)全體中藥飲片評審專家就如何從外觀識別中藥飲片真?zhèn)紊狭艘惶谜n。
在課上，張金龍一一向評審專家列舉了臨床上經(jīng)常遇到的造假問題，并指導(dǎo)大家如何利用身邊的工具如開水、尺來辨別真假。他還現(xiàn)場考核各位專家的識別能力，結(jié)果有部分專家把偽品當(dāng)作真品，把真品當(dāng)作偽品?！坝浀糜幸环N叫貝母的藥材，大家都搞錯了?！蔽溥M(jìn)區(qū)公共資源交易管理中心一位工作人員告訴記者，這樣的情況讓所有在場的專家都感到震驚，慶幸“這堂課是上對了”。
要防止假藥，除了提高評審專家的識別能力外，還要源頭把關(guān)。因而，中心不僅對投標(biāo)人的資質(zhì)提出要求，還對其所代理的產(chǎn)品生產(chǎn)廠家的資質(zhì)提出要求。比如，要求投標(biāo)人具有獨(dú)立法人資格，持有工商行政管理部門核發(fā)的有效企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照，且注冊資本金≥100萬元，其投標(biāo)產(chǎn)品的生產(chǎn)企業(yè)的注冊資本金≥500萬元。
保證采購質(zhì)量的另一個重要方面是科學(xué)的樣品抽樣方法。樣品目錄包括抽取樣品和遞交樣品兩類，由中心和衛(wèi)生部門組織專家共同商定。最終決定，醫(yī)用耗材的抽取樣品選擇臨床使用量大的品規(guī)，中藥飲片的抽取樣品根據(jù)目錄分類選擇最常用的10種品規(guī)。遞交樣品則根據(jù)全區(qū)2014年度預(yù)采購量從高到低排序，結(jié)合專家臨床經(jīng)驗確定30種遞交樣品目錄。
樣品目錄確定后，中心和衛(wèi)生局、藥監(jiān)局組織相關(guān)人員到供應(yīng)商提供的臨床使用單位隨機(jī)抽取樣品，并對樣品進(jìn)行現(xiàn)場密封，由使用單位加蓋公章或由經(jīng)辦人在封口上簽名，將其作為評標(biāo)時樣品質(zhì)量評分依據(jù)，同時也作為中標(biāo)后供貨質(zhì)量的評判標(biāo)準(zhǔn)。
有這樣的努力，藥品質(zhì)量便多了幾分保障。以第二輪（2014-2015年度）采購結(jié)果為例，中標(biāo)候選人都是樣品質(zhì)量分排在前三名的供應(yīng)商，沒有發(fā)現(xiàn)綜合得分高而樣品質(zhì)量分低的供應(yīng)商中標(biāo)。本次中藥飲片及醫(yī)用耗材集中采購在保證質(zhì)量的前提下，中標(biāo)價格普遍降低，其中中藥飲片的中標(biāo)折扣率在50%-60%之間，比上年下浮最大的達(dá)7%；醫(yī)用耗材的讓利幅度也達(dá)到20%以上，比上年下浮最大的達(dá)9%，達(dá)到了質(zhì)優(yōu)價廉、讓利百姓的預(yù)期目標(biāo)。
嚴(yán)格標(biāo)后履約 形成良性循環(huán)
“定標(biāo)并不等于劃上句號。”劉建榮告訴記者，中心堅持走好“最后一公里”。2013年，中心會同衛(wèi)生局、藥監(jiān)局與抽取的技術(shù)專家一起組成標(biāo)后管理小組，多次對2013年度醫(yī)藥采購中標(biāo)企業(yè)的供貨質(zhì)量、價格、配送服務(wù)等履約情況進(jìn)行聯(lián)合檢查并考核評分。
這些評分結(jié)果，很快就有了用武之地。在第二輪醫(yī)藥批量集中采購中，中心首次使用了標(biāo)后考核結(jié)果。評標(biāo)辦法規(guī)定，未參與2013年度醫(yī)用耗材集中采購的企業(yè)或未中標(biāo)的企業(yè)，可得基準(zhǔn)分6分。對于第一輪采購中的中標(biāo)企業(yè)按照標(biāo)后管理考核和合同履約情況為依據(jù)進(jìn)行評分，對于履約情況好的企業(yè)予以加分，最高不超過8分；對不好的企業(yè)予以扣分，8分扣完為止。獎優(yōu)罰劣，以增強(qiáng)中標(biāo)企業(yè)標(biāo)后履約守信度，防止出現(xiàn)高標(biāo)準(zhǔn)采購、低標(biāo)準(zhǔn)配送現(xiàn)象發(fā)生，真正建立起了“質(zhì)優(yōu)價廉者中標(biāo)→中標(biāo)者守信度高→守信度高者更具競爭力”的良性循環(huán)機(jī)制。
來源：中國政府采購報
買藥貴？假藥多？現(xiàn)在，江蘇省常州市武進(jìn)區(qū)的市民們，已經(jīng)不必再擔(dān)心這些問題了。一年多來，該區(qū)通過對各公辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所有中藥飲片及部分醫(yī)用耗材實(shí)施集中采購，不僅實(shí)現(xiàn)了中藥飲片50%以上的價格優(yōu)惠，而且保證了藥品的質(zhì)量，讓老百姓用上既便宜又放心的藥品。
耗時半年確定采購品目
2012年底，武進(jìn)區(qū)打響了全省范圍內(nèi)中藥飲片及部分醫(yī)用耗材批量集中采購的第一槍。
為什么選擇中藥飲片和部分醫(yī)用耗材做批量集中采購？記者了解到，武進(jìn)區(qū)各公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的藥品主要是基本藥物和中藥飲片，其中基本藥物已于2010年納入江蘇省省級平臺統(tǒng)一采購；而醫(yī)用耗材，二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行的是省級和常州市的醫(yī)用耗材招標(biāo)采購，其他的公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)則都是自行采購。為了使中藥飲片和全區(qū)二級以下醫(yī)院耗材采購也能實(shí)現(xiàn)規(guī)范、高效，武進(jìn)區(qū)決定對其實(shí)施集中采購模式。
但是，醫(yī)用耗材種類繁多，技術(shù)性較高；中藥飲片更是規(guī)格多樣、名稱不統(tǒng)一。這讓“采什么”成了一道難題。
“我們的思路是抓住重點(diǎn)，也就是對一些用量多、金額大的品目進(jìn)行批量集中采購?！蔽溥M(jìn)區(qū)公共資源交易管理中心（以下簡稱“中心”）主任劉建榮告訴記者，哪些是用量多、金額大的品目，得靠基礎(chǔ)數(shù)據(jù)說話。因此，中心對武進(jìn)區(qū)33家醫(yī)療機(jī)構(gòu)在2010-2012年三年期間所用的中藥飲片和醫(yī)用耗材的歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行了采集。在數(shù)據(jù)采集完成后，中心按照《江蘇省中藥飲片炮制規(guī)范》，參照江蘇省耗材目錄及其他省市比較完備的目錄，結(jié)合各醫(yī)院上報的信息，編制目錄初稿下發(fā)至各醫(yī)療機(jī)構(gòu)核對反饋。根據(jù)反饋情況，中心再次梳理調(diào)整目錄，并多次邀請醫(yī)藥行業(yè)專家對目錄進(jìn)行指導(dǎo)修正。從啟動編制到目錄敲定，前后歷時半年，最終確定中藥飲片目錄共720種1179個品規(guī)，醫(yī)用耗材目錄22 類 2122 種品規(guī)。
請專家給專家上課
為了保質(zhì)保量把這次民生采購做好，中心動足了心思，想了很多好辦法，“請專家給專家上課”就是其中的一個。
事情是這樣的，2012年首次進(jìn)行中藥飲片集中采購時，中心特別邀請江蘇省中醫(yī)學(xué)會專家、原常州市藥監(jiān)所主任張金龍給武進(jìn)區(qū)全體中藥飲片評審專家就如何從外觀識別中藥飲片真?zhèn)紊狭艘惶谜n。
在課上，張金龍一一向評審專家列舉了臨床上經(jīng)常遇到的造假問題，并指導(dǎo)大家如何利用身邊的工具如開水、尺來辨別真假。他還現(xiàn)場考核各位專家的識別能力，結(jié)果有部分專家把偽品當(dāng)作真品，把真品當(dāng)作偽品?！坝浀糜幸环N叫貝母的藥材，大家都搞錯了?！蔽溥M(jìn)區(qū)公共資源交易管理中心一位工作人員告訴記者，這樣的情況讓所有在場的專家都感到震驚，慶幸“這堂課是上對了”。
要防止假藥，除了提高評審專家的識別能力外，還要源頭把關(guān)。因而，中心不僅對投標(biāo)人的資質(zhì)提出要求，還對其所代理的產(chǎn)品生產(chǎn)廠家的資質(zhì)提出要求。比如，要求投標(biāo)人具有獨(dú)立法人資格，持有工商行政管理部門核發(fā)的有效企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照，且注冊資本金≥100萬元，其投標(biāo)產(chǎn)品的生產(chǎn)企業(yè)的注冊資本金≥500萬元。
保證采購質(zhì)量的另一個重要方面是科學(xué)的樣品抽樣方法。樣品目錄包括抽取樣品和遞交樣品兩類，由中心和衛(wèi)生部門組織專家共同商定。最終決定，醫(yī)用耗材的抽取樣品選擇臨床使用量大的品規(guī)，中藥飲片的抽取樣品根據(jù)目錄分類選擇最常用的10種品規(guī)。遞交樣品則根據(jù)全區(qū)2014年度預(yù)采購量從高到低排序，結(jié)合專家臨床經(jīng)驗確定30種遞交樣品目錄。
樣品目錄確定后，中心和衛(wèi)生局、藥監(jiān)局組織相關(guān)人員到供應(yīng)商提供的臨床使用單位隨機(jī)抽取樣品，并對樣品進(jìn)行現(xiàn)場密封，由使用單位加蓋公章或由經(jīng)辦人在封口上簽名，將其作為評標(biāo)時樣品質(zhì)量評分依據(jù)，同時也作為中標(biāo)后供貨質(zhì)量的評判標(biāo)準(zhǔn)。
有這樣的努力，藥品質(zhì)量便多了幾分保障。以第二輪（2014-2015年度）采購結(jié)果為例，中標(biāo)候選人都是樣品質(zhì)量分排在前三名的供應(yīng)商，沒有發(fā)現(xiàn)綜合得分高而樣品質(zhì)量分低的供應(yīng)商中標(biāo)。本次中藥飲片及醫(yī)用耗材集中采購在保證質(zhì)量的前提下，中標(biāo)價格普遍降低，其中中藥飲片的中標(biāo)折扣率在50%-60%之間，比上年下浮最大的達(dá)7%；醫(yī)用耗材的讓利幅度也達(dá)到20%以上，比上年下浮最大的達(dá)9%，達(dá)到了質(zhì)優(yōu)價廉、讓利百姓的預(yù)期目標(biāo)。
嚴(yán)格標(biāo)后履約 形成良性循環(huán)
“定標(biāo)并不等于劃上句號。”劉建榮告訴記者，中心堅持走好“最后一公里”。2013年，中心會同衛(wèi)生局、藥監(jiān)局與抽取的技術(shù)專家一起組成標(biāo)后管理小組，多次對2013年度醫(yī)藥采購中標(biāo)企業(yè)的供貨質(zhì)量、價格、配送服務(wù)等履約情況進(jìn)行聯(lián)合檢查并考核評分。
這些評分結(jié)果，很快就有了用武之地。在第二輪醫(yī)藥批量集中采購中，中心首次使用了標(biāo)后考核結(jié)果。評標(biāo)辦法規(guī)定，未參與2013年度醫(yī)用耗材集中采購的企業(yè)或未中標(biāo)的企業(yè)，可得基準(zhǔn)分6分。對于第一輪采購中的中標(biāo)企業(yè)按照標(biāo)后管理考核和合同履約情況為依據(jù)進(jìn)行評分，對于履約情況好的企業(yè)予以加分，最高不超過8分；對不好的企業(yè)予以扣分，8分扣完為止。獎優(yōu)罰劣，以增強(qiáng)中標(biāo)企業(yè)標(biāo)后履約守信度，防止出現(xiàn)高標(biāo)準(zhǔn)采購、低標(biāo)準(zhǔn)配送現(xiàn)象發(fā)生，真正建立起了“質(zhì)優(yōu)價廉者中標(biāo)→中標(biāo)者守信度高→守信度高者更具競爭力”的良性循環(huán)機(jī)制。
來源：中國政府采購報
