醫(yī)療設(shè)備采購具有產(chǎn)品更新?lián)Q代快、市場競爭不夠充分、銷售渠道壟斷性強(qiáng)、市場行情調(diào)查困難等特點。因此，在實際招標(biāo)采購過程中，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備采購價格控制對于醫(yī)院節(jié)省開支、降低風(fēng)險以及防止腐敗等均具有重要意義。
其中，單一來源采購是指采購人因特殊原因或客觀條件的限制，只能從特定供應(yīng)商處實施采購的行為。正是由于該方式具有單一性，采購過程中往往使采購人處理極為不利的局面，價格控制日益成為采購機(jī)構(gòu)面臨的重要難題。
《軍隊物資采購管理規(guī)定》明確要求，在保證采購項目質(zhì)量的基礎(chǔ)上，必須商定合理價格后實施。采購機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)掌握市場行情，建立價格評估體系，對采購物資的價格構(gòu)成要素做分析評估?！渡罨偤笪镔Y采購改革實施方案》進(jìn)一步要求，采用單一來源方式采購的大宗物資，應(yīng)分別采取談判、交叉審價、委托第三方機(jī)構(gòu)審價等方式確定采購價格。
2013年以來，大坪醫(yī)院加強(qiáng)了醫(yī)療設(shè)備單一來源采購管理，規(guī)范了采購程序，嚴(yán)格控制了單一來源采購的比例，取得了較好的實施效果。隨著國家、軍隊對于物資審價工作的高度重視，大坪醫(yī)院加強(qiáng)了醫(yī)療設(shè)備的市場調(diào)查和價格審核，結(jié)合本單位在采購中的實際案例，談?wù)劦谌綄弮r在單一來源設(shè)備采購中的應(yīng)用體會。
案例描述：
某臨床科室擬購置1臺新型冷凍消融設(shè)備，經(jīng)過前期市場調(diào)查，采購機(jī)構(gòu)初步掌握了該設(shè)備的市場銷售價格。但由于該項目具有配套使用的高值耗材，根據(jù)單位規(guī)模以及耗材使用量不同，設(shè)備的市場價格具有一定波動。采購機(jī)構(gòu)按照程序組織了競爭性談判之后，按照當(dāng)時的市場價確定了成交價。然而，在該項目執(zhí)行過程中，使用科室了解到其他用戶以更低的價格購置了同款設(shè)備。采購機(jī)構(gòu)調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，目前該設(shè)備市場價格明顯下降，且該供應(yīng)商在談判時隱瞞了本地區(qū)其他單位的市場價格。院方要求代理商降價執(zhí)行，但多輪談判均無法對最終成交價格達(dá)成一致意見。根據(jù)軍隊物資采購相關(guān)規(guī)定，經(jīng)雙方同意，院方啟動委托第三方審價機(jī)構(gòu)進(jìn)行審價。根據(jù)本地國資委審計處提供的資產(chǎn)評估及審價機(jī)構(gòu)入庫名單，隨機(jī)抽取了1家審計機(jī)構(gòu)，對該項目進(jìn)行了最終定價，該價格較原采購價格大幅降低，該項目順利執(zhí)行，為院方節(jié)約了采購資金，降低了采購風(fēng)險。
經(jīng)驗總結(jié)：
嚴(yán)格單一來源項目的認(rèn)定，應(yīng)通過適度降低產(chǎn)品參數(shù)要求，擴(kuò)大公示范圍，吸引更多供應(yīng)商參與投標(biāo)，通過市場競爭降低產(chǎn)品價格。
加強(qiáng)行情調(diào)查，在談判前后、合同執(zhí)行過程中，均應(yīng)不斷查詢設(shè)備市場價格，掌握配套耗材、試劑的價格和使用情況。同時，還應(yīng)拓展設(shè)備價格查詢的手段。
在采購合同中應(yīng)明確在項目實施過程中，若遇設(shè)備市場價格大幅下調(diào)應(yīng)按照低價執(zhí)行；若代理商故意隱瞞設(shè)備市場價格應(yīng)給予一定處罰，最大限度降低采購單位的風(fēng)險。
在引入第三方審價或資產(chǎn)評估機(jī)構(gòu)時，應(yīng)遴選正規(guī)且具有經(jīng)營范圍的審價機(jī)構(gòu)或資產(chǎn)評估機(jī)構(gòu)，實施前應(yīng)征得雙方同意并在單位審計人員的監(jiān)督下實施。
對于市場價格難以把握或存在價格爭議的大型醫(yī)療設(shè)備采購，無論是否是單一來源采購項目，均應(yīng)積極開展第三方審價或資產(chǎn)評估，有利于節(jié)約采購資金，降低采購風(fēng)險。（作者單位：第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院）
作者：張和華
