藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格的高低，直接關(guān)系到老百姓就醫(yī)負(fù)擔(dān)的輕重。
2013年省公共資源交易局成立以來，依托全流程電子化、推行陽光采購、動(dòng)態(tài)調(diào)整、省際聯(lián)盟、數(shù)據(jù)共享、結(jié)果互認(rèn)等做法，讓醫(yī)藥采購在陽光下運(yùn)行，從源頭上解決藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格虛高問題，取得了豐碩成果。
近5年來，全省共完成4批次藥品集中采購。2017年藥品動(dòng)態(tài)調(diào)整，采購金額占比80%以上的藥品平均降幅達(dá)15%，節(jié)約采購資金近10億元；當(dāng)年共完成13大類3.5萬個(gè)醫(yī)用耗材的“陽光掛網(wǎng)”，醫(yī)用耗材掛網(wǎng)價(jià)較我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)原采購價(jià)低24.73%。
實(shí)行“陽光采購”，降低了醫(yī)藥和醫(yī)用耗材價(jià)格，減輕了患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，贏得了社會各界的認(rèn)可。
一
甘肅省實(shí)行的“政府主導(dǎo)、以省為單位”的醫(yī)藥網(wǎng)上集中采購，是新醫(yī)改的一項(xiàng)重要舉措。與此同時(shí)，全省也積極推進(jìn)全省公共資源配置市場化改革，2013年整合成立省公共資源交易局，公立醫(yī)院醫(yī)藥集中采購項(xiàng)目劃歸省公共資源交易局承擔(dān)。
整合后，經(jīng)過前三年的磨合、探索和創(chuàng)新，逐步形成“省市聯(lián)動(dòng)、分級負(fù)責(zé)，分類采購、全流程電子化平臺建設(shè)”等改革成果，并寫入《甘肅省人民政府辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購實(shí)施意見》當(dāng)中。文件的出臺，標(biāo)志著我省藥品集中采購工作在體制和運(yùn)行機(jī)制上實(shí)現(xiàn)新跨越。
近年來，按照省委省政府和省醫(yī)改辦、省藥品和醫(yī)用耗材集中采購領(lǐng)導(dǎo)小組的安排部署，省公共資源交易局不斷推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材陽光采購向縱深發(fā)展，各項(xiàng)改革措施次第展開，成效顯著。
2013年開展的基礎(chǔ)大輸液集中采購，有23家企業(yè)的267個(gè)藥品中標(biāo)。按國家最高零售價(jià)計(jì)算，最高降幅75.98%，最低降幅11.54%，平均降幅55.78%；按可比數(shù)據(jù)測算，比甘肅省醫(yī)療機(jī)構(gòu)原中標(biāo)價(jià)平均降幅22.79%。目前，基礎(chǔ)大輸液中標(biāo)結(jié)果仍為全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)所使用，是全國價(jià)格最低的省份之一。
2014年開展的基本藥物品種集中采購，有4484個(gè)藥品中標(biāo)(入圍)，中標(biāo)價(jià)平均降幅29.48%，較上輪中標(biāo)價(jià)降低14.11%。中標(biāo)入圍藥品中，銷售額1億以上企業(yè)占比76.23%，排名前200名企業(yè)占比54.90%，實(shí)現(xiàn)了“企業(yè)擇強(qiáng)、產(chǎn)品擇優(yōu)、質(zhì)優(yōu)價(jià)廉”的目標(biāo)。
2015年開展的中成藥公開招標(biāo)，有215家企業(yè)的373個(gè)藥品成交，按蘭州片區(qū)結(jié)果測算，中標(biāo)價(jià)較全國其他省份的省際平均中標(biāo)價(jià)低7.27%。
2016年又開展了中成藥陽光采購，共有860家企業(yè)的3753個(gè)中成藥陽光掛網(wǎng)采購，較甘肅省醫(yī)療機(jī)構(gòu)原采購價(jià)平均低22.53%。
2017年，對中標(biāo)或掛網(wǎng)的1.57萬個(gè)藥品實(shí)施動(dòng)態(tài)調(diào)整，目前已進(jìn)入動(dòng)態(tài)結(jié)果確認(rèn)階段。5年來，全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上藥品采購總金額306.38億元，網(wǎng)上采購、陽光采購已成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購的主要手段。
二
醫(yī)藥費(fèi)用中，支出最大的一塊是藥品，另一塊就是醫(yī)用耗材，而大多數(shù)手術(shù)，都伴隨著高值醫(yī)用耗材的使用。
對此，2017年省公共資源交易局又在高值醫(yī)用耗材采購上發(fā)力，對社會關(guān)注度高、臨床使用量大、品種規(guī)格多、價(jià)格虛高明顯的高值醫(yī)用耗材，開展陽光采購，降低虛高采購價(jià)格，減輕患者負(fù)擔(dān)。
針對高值醫(yī)用耗材品類繁多、數(shù)量龐大、集中采購周期長、資料維護(hù)繁瑣、價(jià)格采集困難等問題，省公共資源交易局通過與陜西、內(nèi)蒙古、四川、寧夏、青海、新疆、遼寧、黑龍江和湖南9省區(qū)組成“醫(yī)用耗材陽光采購省際聯(lián)盟”，實(shí)現(xiàn)聯(lián)盟內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、分工協(xié)助、數(shù)據(jù)共享、結(jié)果互認(rèn)，為采購主體和投標(biāo)主體節(jié)約了大量時(shí)間和成本。“從啟動(dòng)高值醫(yī)用耗材陽光掛網(wǎng)到實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上采購，前后不足一年，完成了其他省份數(shù)年才能完成的工作。”省公共資源交易局醫(yī)藥采購處負(fù)責(zé)人說。
同時(shí)，參考聯(lián)盟省份價(jià)格控制限，采集全國省際最低價(jià)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際采購價(jià)數(shù)據(jù)，設(shè)定甘肅省價(jià)格控制限，通過“就低不就高原則”議價(jià)，實(shí)現(xiàn)了對醫(yī)用耗材價(jià)格的有效控制和從網(wǎng)下采購向網(wǎng)上陽光采購的轉(zhuǎn)變。此外，通過建立動(dòng)態(tài)價(jià)格監(jiān)測預(yù)警機(jī)制和交流溝通機(jī)制，為服務(wù)對象提供精細(xì)化優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
截至2017年12月，省公共資源交易局完成了血管介入、骨科植入、結(jié)構(gòu)心臟病、非血管介入、體外循環(huán)及血液凈化等13大類高值醫(yī)用耗材的1418家生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)3.49萬個(gè)產(chǎn)品、33.63萬條數(shù)據(jù)的陽光掛網(wǎng)。2017年4月以來，實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材采購金額6.35億元，較醫(yī)療機(jī)構(gòu)原采購價(jià)降幅達(dá)24.73%。
三
按照省委省政府全面深化“放管服”改革要求，近年來，省公共資源交易局及時(shí)調(diào)整藥品采購政策，精簡交易環(huán)節(jié)、簡化交易流程，做到交易進(jìn)場“零門檻”、交易過程“零拖延”、交易環(huán)節(jié)“零障礙”、交易服務(wù)“零距離”。
“放”就要放得開。推動(dòng)省市聯(lián)動(dòng)、分級負(fù)責(zé)制，充分調(diào)動(dòng)采購主體的積極性。省上負(fù)責(zé)制定規(guī)則、搭建平臺、提供服務(wù)，實(shí)現(xiàn)從“招標(biāo)服務(wù)”向“服務(wù)招標(biāo)”的轉(zhuǎn)變；全面推行分類采購、陽光采購，“抓大放小、二八分流”，對采購額占比不足20%的藥品實(shí)行陽光掛網(wǎng)采購。
“管”就要管得住。省公共資源交易局負(fù)責(zé)制定全省統(tǒng)一的交易規(guī)則，為交易過程提供價(jià)格信息服務(wù)。嚴(yán)控虛高藥品價(jià)格，對擅自漲價(jià)藥品進(jìn)行約談，對監(jiān)測的價(jià)格上漲信息及時(shí)上報(bào)。強(qiáng)化“事中”“事后”監(jiān)管，對存在安全隱患的藥品，暫停掛網(wǎng)交易并在網(wǎng)上通報(bào)警示，及時(shí)消除藥品質(zhì)量安全隱患。
“服”就是服務(wù)要到位。建設(shè)全流程電子化服務(wù)平臺，為交易主體提供最便捷服務(wù)。參加我省醫(yī)藥投標(biāo)的企業(yè)，足不出戶即可異地辦理全部投標(biāo)業(yè)務(wù)。精簡交易環(huán)節(jié)，用網(wǎng)絡(luò)平臺代替企業(yè)跑腿。簡化交易流程，縮短辦理周期，提高辦事效率。
在全力打造陽光化采購平臺的同時(shí)，省公共資源交易局還不斷深化信息公開程度。方案、目錄、審核結(jié)果、報(bào)價(jià)等每一個(gè)醫(yī)藥采購項(xiàng)目全部公開，通過全過程信息公開，實(shí)現(xiàn)全流程陽光透明，全面提升規(guī)范化運(yùn)行水平。（記者 嚴(yán)存義）
來源：甘肅日報(bào)
